膽固醇偏高，即高膽固醇血癥，其危害主要涉及心血管系統(tǒng)、腦血管系統(tǒng)以及增加其他代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中、脂肪肝等嚴(yán)重健康問題。

一、心血管系統(tǒng)損害

膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要成分。當(dāng)血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時(shí)，容易沉積在動(dòng)脈血管壁，逐漸形成斑塊，使血管壁增厚、變硬、管腔狹窄。這個(gè)過程會(huì)直接損害心臟的供血血管，即冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度，會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，引發(fā)心絞痛。若斑塊不穩(wěn)定發(fā)生破裂，會(huì)誘發(fā)血小板聚集形成血栓，完全堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死，這是一種危及生命的急癥。

二、腦血管系統(tǒng)損害

高膽固醇同樣會(huì)危害供應(yīng)大腦的動(dòng)脈。頸動(dòng)脈和腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后，會(huì)影響腦部血液供應(yīng)。一方面，狹窄的血管可能導(dǎo)致腦組織長(zhǎng)期處于缺血狀態(tài)，增加血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，不穩(wěn)定的動(dòng)脈斑塊脫落形成栓子，隨血流堵塞遠(yuǎn)端較細(xì)的腦血管，就會(huì)引發(fā)缺血性腦卒中，即腦梗死。腦梗死的后果取決于堵塞血管的大小和部位，可能導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)、感覺障礙甚至死亡。

三、外周動(dòng)脈疾病

除了心腦血管，膽固醇沉積也可發(fā)生在肢體動(dòng)脈，如下肢動(dòng)脈。當(dāng)下肢動(dòng)脈因粥樣硬化變得狹窄或閉塞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端供血不足?；颊咴谛凶咭欢尉嚯x后，會(huì)因肌肉缺血出現(xiàn)疼痛、痙攣或無力感，需要休息后才能緩解，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。病情嚴(yán)重時(shí)，即使在靜息狀態(tài)下下肢也會(huì)疼痛，皮膚可能出現(xiàn)潰瘍、壞疽，治療不及時(shí)有截肢風(fēng)險(xiǎn)。

四、誘發(fā)或加重脂肪肝

膽固醇的代謝與肝臟功能密切相關(guān)。過高的膽固醇，特別是低密度脂蛋白，會(huì)增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。肝臟在代謝過程中，若脂質(zhì)合成過多或輸出障礙，過多的膽固醇和甘油三酯就會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)堆積，形成非酒精性脂肪性肝病。脂肪肝初期可能沒有明顯癥狀，但長(zhǎng)期發(fā)展可能進(jìn)展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化，嚴(yán)重影響肝臟功能。

五、增加其他代謝病風(fēng)險(xiǎn)

高膽固醇血癥常與高血壓、高血糖等代謝異常并存，相互影響，形成惡性循環(huán)。膽固醇異常會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)血壓升高；同時(shí)，胰島素抵抗和糖尿病也會(huì)加重血脂代謝紊亂。這些因素共同作用，顯著加速全身動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，使患者發(fā)生心腦血管事件的整體風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。嚴(yán)重的高膽固醇血癥，如家族性高膽固醇血癥，可能在眼瞼、肌腱等部位形成黃色瘤。

發(fā)現(xiàn)膽固醇偏高后，應(yīng)立即重視并開始生活方式干預(yù)，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品和糕點(diǎn)，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果、全谷物和豆類的攝入。同時(shí)，必須結(jié)合規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳，每周堅(jiān)持至少150分鐘。對(duì)于通過生活方式干預(yù)仍不能達(dá)標(biāo)，或已患有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，或膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片等進(jìn)行藥物治療，并定期監(jiān)測(cè)血脂水平，評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。