藥流排出孕囊通常算成功,表明藥物已促使妊娠組織脫離宮腔。藥流的完全成功率在75%-90%之間,但需后續(xù)超聲確認宮腔無殘留。
藥流通過米非司酮和米索前列醇的聯(lián)合作用終止妊娠,孕囊排出是關鍵的階段性成功標志。孕囊排出時可能伴隨陣發(fā)性腹痛和陰道出血,出血量通常接近或略多于月經(jīng)量,持續(xù)時間在1-3周內(nèi)逐漸減少。約80%的用藥者會在服用米索前列醇后6小時內(nèi)排出孕囊,排出物可見白色絨毛狀組織。
存在約10%-25%的概率發(fā)生不完全流產(chǎn),即使孕囊排出后,若蛻膜組織殘留超過2厘米,仍需清宮手術干預。殘留可能導致持續(xù)出血、感染或宮腔粘連,需通過超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度和血流信號評估。部分案例中孕囊雖排出但激素水平下降緩慢,提示可能存在異位妊娠或黃體持續(xù)存在。
藥流后應嚴格隨訪血HCG水平及超聲檢查,確認妊娠終止完全。兩周內(nèi)避免盆浴、性生活及劇烈運動,觀察出血量變化,若出血超過月經(jīng)量兩倍或發(fā)熱超過38度需立即就醫(yī)。建議補充鐵劑和蛋白質(zhì)促進恢復,保持會陰清潔,使用醫(yī)用級衛(wèi)生巾。后續(xù)避孕需在醫(yī)生指導下進行,藥流后排卵可能早在2-3周內(nèi)恢復。藥流后月經(jīng)通常4-8周恢復,周期可能暫時不規(guī)律。
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