藥流排出孕囊通常算成功,表明妊娠組織已部分排出體外。藥物流產(chǎn)的成功率與孕囊完整排出、陰道出血量及后續(xù)復(fù)查結(jié)果密切相關(guān)。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮和米索前列醇的聯(lián)合作用終止妊娠,孕囊排出是判斷藥流是否成功的關(guān)鍵指標(biāo)之一。孕囊排出時(shí)多伴隨明顯腹痛和出血,形態(tài)常為白色絨毛狀組織。排出后陰道出血量會(huì)逐漸減少,1-2周內(nèi)停止。但孕囊排出并不等同于完全流產(chǎn),宮腔內(nèi)可能仍有殘留蛻膜組織,需通過超聲檢查確認(rèn)宮腔是否已排空。部分患者可能出現(xiàn)孕囊排出后持續(xù)出血超過兩周、出血量突然增多或發(fā)熱等癥狀,提示可能存在不全流產(chǎn)或感染。
極少數(shù)情況下,孕囊雖已排出但宮腔殘留組織較多,仍需清宮手術(shù)干預(yù)。若藥流后復(fù)查顯示宮腔線清晰、子宮內(nèi)膜厚度小于15毫米且血HCG水平持續(xù)下降,可判定為完全流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)的完全成功率約為75-95%,與孕周大小直接相關(guān),孕7周內(nèi)成功率最高。藥流后須嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,觀察出血情況及體溫變化。
藥流后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。飲食上多攝入富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,補(bǔ)充因出血導(dǎo)致的鐵流失。2周內(nèi)禁止盆浴、游泳及陰道沖洗,1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。若出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量?jī)杀兜惹闆r需立即就醫(yī)。藥流后卵巢功能通常在下個(gè)月經(jīng)周期恢復(fù),但建議避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠,期間可采用避孕套等屏障避孕法。定期婦科檢查有助于評(píng)估子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。
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