畸胎瘤是否影響生育能力需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及并發(fā)癥綜合判斷,多數(shù)良性畸胎瘤不影響生育,但惡性或特殊位置的腫瘤可能導(dǎo)致生育障礙。畸胎瘤是來源于生殖細(xì)胞的腫瘤,常見于卵巢或睪丸,可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。
卵巢畸胎瘤若體積較小且為良性,通常不會(huì)干擾正常排卵和激素分泌,患者自然受孕概率與常人無異。手術(shù)切除單側(cè)卵巢畸胎瘤后,保留的健康卵巢仍可維持生育功能。部分患者在孕前檢查中偶然發(fā)現(xiàn)畸胎瘤,經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后3-6個(gè)月即可備孕。妊娠期間發(fā)現(xiàn)的成熟性畸胎瘤若無扭轉(zhuǎn)或破裂,多數(shù)可安全觀察至分娩后處理。
當(dāng)畸胎瘤體積超過5厘米壓迫卵巢組織,或發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化時(shí),可能破壞正常卵泡儲(chǔ)備。雙側(cè)卵巢受累、腫瘤浸潤性生長或術(shù)后嚴(yán)重粘連等情況,會(huì)顯著降低卵巢儲(chǔ)備功能。未及時(shí)治療的畸胎瘤扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致卵巢缺血壞死,而化療對(duì)惡性畸胎瘤的生育力保護(hù)需個(gè)體化評(píng)估。合并子宮內(nèi)膜異位癥或多囊卵巢綜合征者,生育風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。
建議育齡期女性確診畸胎瘤后完善抗苗勒管激素檢測評(píng)估卵巢功能,備孕前通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。疑似惡性腫瘤需盡快進(jìn)行病理活檢,生育力保存可選擇卵子冷凍或卵巢組織凍存。術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),避免復(fù)發(fā)影響生育計(jì)劃。日常保持規(guī)律作息和均衡飲食,適度運(yùn)動(dòng)有助于維持生殖內(nèi)分泌平衡。
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