惡性胃息肉通常指胃黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的腫瘤性病變,可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃黏膜炎癥、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣或胃部手術(shù)史等原因引起,可通過內(nèi)鏡切除、手術(shù)切除、藥物治療、放射治療或化學(xué)治療等方式干預(yù)。
幽門螺桿菌感染是惡性胃息肉的重要誘因,該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性炎癥和上皮細(xì)胞異常增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、反酸噯氣等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片及膠體果膠鉍膠囊根除細(xì)菌,并定期復(fù)查胃鏡。
慢性萎縮性胃炎或反流性食管炎等長(zhǎng)期炎癥刺激,可能促使胃黏膜腸上皮化生及異型增生。典型表現(xiàn)為餐后腹脹、惡心嘔吐。需使用泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,重度異型增生需內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者,胃息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者往往伴隨多發(fā)性息肉和早發(fā)癌變特征。建議基因檢測(cè)篩查,每半年進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需行胃部分切除術(shù)。
長(zhǎng)期攝入高鹽腌制食品、煙熏燒烤類食物或酗酒,會(huì)直接損傷胃黏膜并產(chǎn)生致癌物。日常需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加新鮮蔬菜水果攝入,必要時(shí)補(bǔ)充硒酵母片等抗氧化劑。若已出現(xiàn)不典型增生,需聯(lián)合葉酸片輔助治療。
胃大部切除術(shù)后殘胃黏膜長(zhǎng)期暴露于膽汁反流環(huán)境,易發(fā)生息肉樣病變甚至癌變。典型癥狀為膽汁樣嘔吐、體重下降。治療需口服熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝,嚴(yán)重病例需行全胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。
惡性胃息肉患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查胃鏡及腫瘤標(biāo)志物,日??蛇m量補(bǔ)充乳鐵蛋白粉增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)黑便、消瘦等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。注意保持情緒穩(wěn)定,適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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