肺氣腫可通過(guò)胸部X線(xiàn)檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治?、CT檢查、支氣管鏡檢查等方式診斷。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等原因引起。
胸部X線(xiàn)檢查是診斷肺氣腫的基礎(chǔ)方法,能夠顯示肺部透亮度增加、橫膈低平、肋間隙增寬等典型表現(xiàn)。早期肺氣腫可能僅表現(xiàn)為肺紋理稀疏,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)肺大皰或桶狀胸特征。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)勢(shì),但輕度肺氣腫可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
肺功能檢查是確診肺氣腫的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)測(cè)定第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值可評(píng)估氣流受限程度。典型表現(xiàn)為FEV1/FVC比值低于70%,殘氣量增加超過(guò)預(yù)計(jì)值的120%。檢查時(shí)需要患者配合進(jìn)行深呼吸和快速呼氣動(dòng)作,結(jié)果可能受患者配合度影響。
血?dú)夥治鐾ㄟ^(guò)動(dòng)脈采血檢測(cè)氧分壓和二氧化碳分壓,可判斷肺氣腫導(dǎo)致的呼吸功能衰竭程度。中晚期患者常見(jiàn)低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥,pH值降低提示失代償性呼吸性酸中毒。該檢查能客觀反映氣體交換障礙,但屬于有創(chuàng)操作需專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施。
高分辨率CT能清晰顯示肺氣腫的病變范圍和類(lèi)型,可識(shí)別胸片難以發(fā)現(xiàn)的早期小葉中心型肺氣腫。特征性表現(xiàn)包括低密度區(qū)無(wú)壁、血管紋理減少、肺結(jié)構(gòu)破壞等。CT檢查具有高靈敏度,但輻射劑量較高且費(fèi)用昂貴,通常作為X線(xiàn)的補(bǔ)充診斷手段。
支氣管鏡檢查主要用于排除其他氣道疾病,通過(guò)直視觀察支氣管黏膜狀況并獲取活檢標(biāo)本??设b別慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥,同時(shí)能進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液分析。該檢查屬于侵入性操作,通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。
確診肺氣腫后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日常可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制碳水化合物比例。外出建議佩戴防霧霾口罩,重度患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期氧療,定期復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展。
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