肺氣腫可通過臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治觥?shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)。
醫(yī)生會(huì)詢問患者是否有長期咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。典型肺氣腫患者可能出現(xiàn)桶狀胸、呼吸音減弱等體征。癥狀評(píng)估需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷,不能僅憑癥狀確診。
胸部X線可顯示肺野透亮度增加、橫膈低平等特征。高分辨率CT能更清晰顯示肺氣腫的肺小葉中心型或全小葉型破壞,是診斷肺氣腫的重要依據(jù)。影像學(xué)檢查還能排除其他肺部疾病。
肺功能檢查是診斷肺氣腫的關(guān)鍵項(xiàng)目。典型表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積下降、殘氣量增加、肺總量增加、彌散功能降低等。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可幫助鑒別是否合并慢性支氣管炎。
中晚期肺氣腫患者可能出現(xiàn)低氧血癥,嚴(yán)重者可伴二氧化碳潴留。血?dú)夥治瞿茉u(píng)估肺氣腫導(dǎo)致的呼吸功能損害程度,對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療有重要意義。
血常規(guī)檢查可排除感染因素,α-1抗胰蛋白酶檢測有助于診斷遺傳性肺氣腫。痰液檢查可鑒別是否合并慢性支氣管炎急性發(fā)作。這些檢查為肺氣腫的鑒別診斷提供輔助依據(jù)。
確診肺氣腫后,患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵和有害氣體,遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。日??删毩?xí)腹式呼吸和縮唇呼吸,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。注意預(yù)防呼吸道感染,天氣變化時(shí)做好保暖措施。飲食宜清淡易消化,保證充足蛋白質(zhì)攝入,維持合理體重。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測病情變化。
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