肺氣腫可通過(guò)臨床癥狀評估、影像學(xué)檢查、肺功能檢查、血氣分析、實(shí)驗室檢查等方式診斷。肺氣腫通常與長(cháng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復發(fā)作等因素有關(guān)。
醫生會(huì )詢(xún)問(wèn)患者是否有長(cháng)期咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。典型肺氣腫患者可能出現桶狀胸、呼吸音減弱等體征。癥狀評估需結合其他檢查結果綜合判斷,不能僅憑癥狀確診。
胸部X線(xiàn)可顯示肺野透亮度增加、橫膈低平等特征。高分辨率CT能更清晰顯示肺氣腫的肺小葉中心型或全小葉型破壞,是診斷肺氣腫的重要依據。影像學(xué)檢查還能排除其他肺部疾病。
肺功能檢查是診斷肺氣腫的關(guān)鍵項目。典型表現為第一秒用力呼氣容積下降、殘氣量增加、肺總量增加、彌散功能降低等。支氣管舒張試驗可幫助鑒別是否合并慢性支氣管炎。
中晚期肺氣腫患者可能出現低氧血癥,嚴重者可伴二氧化碳潴留。血氣分析能評估肺氣腫導致的呼吸功能損害程度,對判斷病情嚴重程度和指導治療有重要意義。
血常規檢查可排除感染因素,α-1抗胰蛋白酶檢測有助于診斷遺傳性肺氣腫。痰液檢查可鑒別是否合并慢性支氣管炎急性發(fā)作。這些檢查為肺氣腫的鑒別診斷提供輔助依據。
確診肺氣腫后,患者應嚴格戒煙,避免接觸粉塵和有害氣體,遵醫囑進(jìn)行呼吸康復訓練。日??删毩暩故胶粑涂s唇呼吸,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強肺功能。注意預防呼吸道感染,天氣變化時(shí)做好保暖措施。飲食宜清淡易消化,保證充足蛋白質(zhì)攝入,維持合理體重。定期復查肺功能,監測病情變化。
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