支氣管狹窄可能由支氣管結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管異物、良性腫瘤、氣道淀粉樣變等原因引起,通常表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀。
支氣管結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染支氣管黏膜導(dǎo)致的慢性炎癥,會(huì)引起黏膜水腫、肉芽組織增生及瘢痕收縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咯血及胸痛,隨著病情進(jìn)展可發(fā)生氣道阻塞。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,配合營養(yǎng)支持與休息。
支氣管肺癌通過腫瘤直接浸潤或壓迫氣道管腔導(dǎo)致狹窄,多見于長期吸煙人群。典型癥狀包括刺激性干咳、痰中帶血及消瘦,晚期可能伴隨聲嘶。確診后可根據(jù)病理類型選用鹽酸厄洛替尼片、注射用培美曲塞二鈉或紫杉醇注射液等藥物,結(jié)合放療或手術(shù)切除。
誤吸入堅(jiān)果、玩具零件等異物會(huì)機(jī)械性阻塞支氣管,引發(fā)局部水腫和炎癥反應(yīng)。兒童常見突發(fā)嗆咳、呼吸急促及面色青紫。需通過支氣管鏡緊急取出異物,術(shù)后使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道水腫。
支氣管內(nèi)乳頭狀瘤、平滑肌瘤等良性腫瘤雖生長緩慢,但體積增大時(shí)會(huì)占據(jù)氣道空間。患者常有局限性哮鳴音及反復(fù)肺部感染,纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。治療以鏡下切除為主,術(shù)后定期復(fù)查肺功能。
氣道淀粉樣變是異常蛋白沉積在支氣管壁的罕見疾病,導(dǎo)致管壁增厚僵硬。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴咳痰,CT可見氣道狹窄伴鈣化。目前尚無特效藥物,可通過支氣管鏡下激光消融或支架植入維持通氣功能。
支氣管狹窄患者需嚴(yán)格戒煙并避免粉塵環(huán)境,保持居住空間空氣流通。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺活量,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣短加重或口唇發(fā)紺,應(yīng)立即攜帶既往影像資料就醫(yī)評(píng)估干預(yù)方案。長期管理需定期監(jiān)測(cè)肺功能變化,合理調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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