足跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎是最常見的足跟痛原因,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。長時(shí)間站立、肥胖或足弓異??赡苷T發(fā)。建議減少跑跳活動(dòng),使用足弓支撐墊,每日冰敷10-15分鐘。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生,X線檢查可確診。中老年人群多發(fā),行走時(shí)刺痛感顯著。穿戴軟底鞋墊減輕壓力,超聲波治療可緩解炎癥。若保守治療無效,可能需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清除骨贅。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷,表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛。需立即停止運(yùn)動(dòng),采用離心訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱。夜間使用支具保持跟腱伸展,疼痛持續(xù)可考慮體外沖擊波治療。
足跟脂肪墊隨年齡增長逐漸變薄,緩沖作用減弱引發(fā)疼痛。避免硬質(zhì)地面赤足行走,選擇帶有緩沖氣墊的鞋子??蓢L試注射富血小板血漿促進(jìn)組織修復(fù),嚴(yán)重者需脂肪移植手術(shù)。
跟骨后滑囊因摩擦刺激產(chǎn)生炎癥,常見于穿不合腳鞋子的人群。表現(xiàn)為跟腱前方紅腫熱痛。更換寬松鞋履,局部注射糖皮質(zhì)激素可快速消炎,反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切除病變滑囊。
日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷,避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。每日進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底。選擇鞋跟高度2-3厘米、前掌柔軟的鞋子,必要時(shí)定制生物力學(xué)鞋墊。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)夜間痛,需及時(shí)就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。
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