紫癜伴隨腹痛可通過臥床休息、調(diào)整飲食、冷敷腹部、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。紫癜性腹痛可能與過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、腹型紫癜等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為臍周絞痛、惡心嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。
急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹腔毛細(xì)血管出血。保持側(cè)臥位可減輕腸系膜血管受壓,建議使用軟墊支撐腰部。若出現(xiàn)嘔血或便血需立即禁食,并記錄出血量及顏色。
發(fā)作期選擇流質(zhì)食物如米湯、藕粉,緩解后逐步過渡至低纖維軟食。避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物,限制粗硬食物攝入。每日分5-6次少量進(jìn)食,烹飪方式以蒸煮為主。
用毛巾包裹冰袋敷于臍周,每次15分鐘可收縮血管減輕滲出。注意觀察皮膚顏色,防止凍傷。冷敷后使用爐甘石洗劑外涂皮疹處,每日2-3次緩解瘙癢。
過敏性紫癜可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合維生素C片改善血管脆性。腹絞痛明顯時(shí)可用消旋山莨菪堿片解痙,嚴(yán)重出血者需輸注人免疫球蛋白。禁用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔時(shí)需急診手術(shù),如腸切除吻合術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),預(yù)防傷口滲血。慢性紫癜反復(fù)出血者可考慮脾切除術(shù),但需評(píng)估免疫風(fēng)險(xiǎn)。
紫癜患者日常應(yīng)穿著寬松衣物避免摩擦皮膚,記錄每日皮疹變化及腹痛發(fā)作規(guī)律。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)預(yù)防腎損害,接觸性過敏原檢測(cè)有助于明確誘因。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便時(shí)須立即就醫(yī),不可自行服用止痛藥物掩蓋病情。
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