肛門不適建議就診肛腸科或普外科,可能與痔瘡、肛裂、肛周膿腫、直腸息肉、腸道炎癥等因素有關(guān)。
肛腸科是處理肛門直腸疾病的???,適合排查痔瘡、肛裂等常見(jiàn)問(wèn)題。痔瘡可能因久坐、便秘導(dǎo)致靜脈曲張,表現(xiàn)為便血或腫物脫出;肛裂多由大便干燥撕裂肛管皮膚,伴隨排便劇痛。醫(yī)生可能通過(guò)肛門指檢或肛門鏡確診,輕癥可用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解,反復(fù)發(fā)作需考慮膠圈套扎術(shù)。
普外科可處理肛周膿腫、直腸脫垂等需手術(shù)干預(yù)的情況。肛周膿腫常由細(xì)菌感染引起,伴隨紅腫熱痛和發(fā)熱,需切開(kāi)引流;直腸脫垂可能出現(xiàn)肛門墜脹感,嚴(yán)重時(shí)需行直腸懸吊術(shù)。若合并腹痛、體重下降等癥狀,還需排除結(jié)直腸腫瘤可能。
持續(xù)肛門墜脹伴腹瀉便秘交替時(shí),需消化內(nèi)科排查炎癥性腸病。潰瘍性結(jié)腸炎可能引起直腸黏膜充血糜爛,表現(xiàn)為黏液膿血便;腸易激綜合征可能導(dǎo)致肛門不適但無(wú)器質(zhì)性病變。腸鏡檢查是主要診斷手段,確診后需規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片等藥物。
肛周皮膚出現(xiàn)瘙癢、皮疹時(shí)需皮膚科鑒別。肛周濕疹可能與過(guò)敏或局部潮濕有關(guān),表現(xiàn)為丘疹滲液;真菌感染常見(jiàn)環(huán)形紅斑伴脫屑??赏庥们材蔚乱婵颠蛉楦嗫寡卓拐婢?,合并股癬需口服伊曲康唑膠囊。
女性肛門墜痛需婦科協(xié)同排查盆腔疾病。子宮內(nèi)膜異位癥侵犯直腸陰道隔時(shí),經(jīng)期肛門痛加??;盆腔炎可能放射至肛周。經(jīng)陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查有助診斷,必要時(shí)需腹腔鏡探查。
日常需保持肛周清潔干燥,如廁后建議用溫水沖洗;增加膳食纖維攝入避免便秘,避免久坐久站;出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門腫物脫出或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查前48小時(shí)避免灌腸或使用栓劑,女性避開(kāi)經(jīng)期。肛門指檢是基礎(chǔ)檢查手段,腸鏡等進(jìn)一步檢查需提前清腸準(zhǔn)備。
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