肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制主要與肺動脈高壓、右心負(fù)荷增加、心肌缺氧及繼發(fā)性心臟結(jié)構(gòu)改變有關(guān),常見誘因包括慢性阻塞性肺疾病、肺血管病變等。
肺動脈高壓是肺源性心臟病的核心病理環(huán)節(jié),長期肺部疾病導(dǎo)致肺血管阻力增加,肺動脈壓力持續(xù)升高,右心室為克服阻力代償性肥厚擴(kuò)張。慢性缺氧可刺激紅細(xì)胞增多,血液黏稠度上升,進(jìn)一步加重肺動脈高壓。肺血管內(nèi)皮功能紊亂導(dǎo)致血管收縮因子分泌失衡,如一氧化氮減少而內(nèi)皮素增加,促進(jìn)血管重塑。右心長期超負(fù)荷工作最終失代償,出現(xiàn)右心衰竭。繼發(fā)性心臟結(jié)構(gòu)改變包括右心室壁增厚、心室腔擴(kuò)大及三尖瓣功能性關(guān)閉不全。
肺源性心臟病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持低鹽飲食以減輕心臟負(fù)擔(dān),遵醫(yī)囑進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行或呼吸操,監(jiān)測血氧飽和度并長期家庭氧療。定期復(fù)查肺功能及心臟超聲,急性加重期及時就醫(yī)控制感染,避免使用抑制呼吸中樞的鎮(zhèn)靜藥物。合并睡眠呼吸暫停者需配合無創(chuàng)通氣治療,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。
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