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什么是腱鞘炎，怎么醫(yī)治

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腱鞘炎是肌腱外層鞘膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)，通常由肌腱過(guò)度摩擦引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉注射及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、休息制動(dòng)

急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用支具固定患處。手指腱鞘炎可采用鋁制指夾板保持伸直位，腕部需用護(hù)腕限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。制動(dòng)時(shí)間通常持續(xù)1-3周，配合間斷性輕柔關(guān)節(jié)活動(dòng)防止粘連。夜間使用定制型支具維持功能位，白天每2小時(shí)解除制動(dòng)進(jìn)行5分鐘屈伸訓(xùn)練。

二、物理治療

急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰敷，將冰袋包裹毛巾后每次冷敷15分鐘。慢性期使用蠟療或紅外線照射，通過(guò)熱效應(yīng)增加血流速度。沖擊波治療可選用聚焦式能量波，每周1次連續(xù)3-5周，能有效松解黏連組織。超聲引導(dǎo)下進(jìn)行橫向纖維滑動(dòng)按摩，配合肌腱滑行訓(xùn)練改善鞘管容積。

三、藥物治療

非甾體抗炎藥物如雙氯芬酸鈉凝膠可直接涂抹疼痛區(qū)域，每日3次連續(xù)使用不超過(guò)14天。口服布洛芬緩釋膠囊能抑制前列腺素合成，塞來(lái)昔布膠囊對(duì)胃腸刺激較小。嚴(yán)重病例可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍片，聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

四、局部封閉注射

在超聲引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液精準(zhǔn)注入腱鞘，可快速消除水腫。注射后需保持傷口干燥24小時(shí)，3日內(nèi)避免負(fù)重。該方法適用于保守治療無(wú)效的狹窄性腱鞘炎，每年注射不超過(guò)3次以防肌腱斷裂。

五、手術(shù)治療

對(duì)于持續(xù)3個(gè)月以上的頑固性病例，可行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。采用局部麻醉做2厘米縱切口，直視下縱行切開(kāi)增厚腱鞘，術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。關(guān)節(jié)鏡下腱鞘切開(kāi)術(shù)創(chuàng)傷更小，利用2個(gè)5毫米切口置入器械，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間縮短至2-4周。

治療期間應(yīng)調(diào)整活動(dòng)模式，使用人體工學(xué)鍵盤避免腕部過(guò)度屈曲，抓握工具時(shí)加裝硅膠護(hù)套分散壓力。進(jìn)行手指爬墻訓(xùn)練和橡皮筋抗阻練習(xí)增強(qiáng)肌力，每日溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵或彈響征象，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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