子宮內(nèi)膜異位癥可通過臨床癥狀評(píng)估、婦科檢查、影像學(xué)檢查、血清標(biāo)志物檢測(cè)及腹腔鏡檢查等方式進(jìn)行診斷。子宮內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、體腔上皮化生、血管淋巴轉(zhuǎn)移、遺傳因素及免疫異常等原因引起,通常表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常及不孕等癥狀。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的疼痛性質(zhì)、月經(jīng)情況及生育史。典型的癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng),疼痛多位于下腹部和腰骶部,并可能向會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。痛經(jīng)程度可能逐漸加重,部分患者還伴有非經(jīng)期的慢性盆腔痛。性交痛通常表現(xiàn)為深部撞擊痛,月經(jīng)異常則可包括經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期紊亂。
雙合診或三合診是重要的檢查手段,醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或附件區(qū)存在不活動(dòng)的囊性包塊。這些體征提示可能存在盆腔粘連或卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。檢查時(shí)患者需放松,配合醫(yī)生操作,以獲取更準(zhǔn)確的結(jié)果。
經(jīng)陰道超聲是首選的無創(chuàng)檢查方法,能夠清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的大小、位置及內(nèi)部回聲,其特征多為囊內(nèi)充滿密集點(diǎn)狀回聲。磁共振成像對(duì)深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值較高,可以評(píng)估病灶在直腸、膀胱等部位的浸潤(rùn)深度。
血清CA125檢測(cè)可作為輔助診斷指標(biāo),部分中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者該指標(biāo)可能輕度升高。但CA125特異性不高,其升高也可見于卵巢癌、盆腔炎性疾病或子宮腺肌病,因此不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn),通過微創(chuàng)手術(shù)直接觀察盆腔腔內(nèi)臟器表面,可見藍(lán)色或褐色異位病灶、盆腔粘連及巧克力囊腫。腹腔鏡可在直視下取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查以最終確診,同時(shí)具備治療功能,可直接切除或灼燒病灶。
子宮內(nèi)膜異位癥確診后,患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療并做好長(zhǎng)期健康管理。日常飲食應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚類,可能有助于減輕炎癥反應(yīng)。規(guī)律進(jìn)行散步、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng),有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。保持良好心態(tài),通過聽音樂、冥想等方式緩解壓力,因?yàn)榫窬o張可能加重盆腔疼痛癥狀。定期復(fù)查盆腔超聲和血清CA125水平,監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)疼痛加劇或月經(jīng)顯著異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。良好的生活習(xí)慣結(jié)合醫(yī)療干預(yù),有助于控制病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。
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