癌癥晚期嘔吐可能與腫瘤壓迫、化療副作用、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)。癌癥晚期患者出現(xiàn)嘔吐通常表現(xiàn)為頻繁惡心、無法進(jìn)食、體重下降等癥狀，需結(jié)合具體病因干預(yù)。
1、腫瘤壓迫
消化道或鄰近器官的腫瘤生長(zhǎng)可能直接壓迫胃腸，導(dǎo)致梗阻或蠕動(dòng)異常。例如胃癌晚期侵犯幽門部時(shí)，胃內(nèi)容物無法順利排空，可能引發(fā)噴射性嘔吐并伴有上腹飽脹感。這種情況需通過胃腸減壓或支架置入緩解癥狀，必要時(shí)可使用甲氧氯普胺片抑制嘔吐反射。
2、化療副作用
鉑類、蒽環(huán)類等化療藥物易刺激延髓嘔吐中樞或損傷胃腸黏膜?；颊叱Ｔ诨熀?4-48小時(shí)出現(xiàn)劇烈嘔吐，可能伴隨口腔潰瘍或腹瀉。臨床常用昂丹司瓊注射液、阿瑞匹坦膠囊等5-HT3受體拮抗劑預(yù)防，同時(shí)需監(jiān)測(cè)脫水程度。
3、腦轉(zhuǎn)移
顱內(nèi)腫瘤增大導(dǎo)致顱壓升高時(shí)，可能刺激第四腦室底部的嘔吐中樞。這類嘔吐多為突發(fā)性且與進(jìn)食無關(guān)，常伴隨頭痛、視物模糊。需通過甘露醇注射液降低顱壓，配合地塞米松磷酸鈉注射液控制腦水腫，必要時(shí)行放療縮小病灶。
4、電解質(zhì)紊亂
長(zhǎng)期進(jìn)食困難或大量嘔吐可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥等失衡狀態(tài)。血鉀低于3.0mmol/L時(shí)可引發(fā)腸麻痹加重嘔吐，形成惡性循環(huán)。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液糾正，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化防止心律失常。
5、藥物不良反應(yīng)
阿片類止痛藥可能通過作用于延髓化學(xué)感受區(qū)誘發(fā)嘔吐，尤其初次使用時(shí)概率較高?？陕?lián)合使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，或更換為芬太尼透皮貼劑等胃腸刺激較小的鎮(zhèn)痛方案。
癌癥晚期患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率與誘因，保持口腔清潔避免黏膜損傷?？蓢L試少量多次進(jìn)食米湯、藕粉等低渣流食，臥位時(shí)抬高床頭30度。家屬需觀察有無嘔血或咖啡樣物，及時(shí)協(xié)助清理嘔吐物防止誤吸。所有藥物調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用止吐藥掩蓋病情變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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