兒童脖子上有淋巴結(jié)可通過觀察護理、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。淋巴結(jié)腫大通常由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤等因素引起。
生理性淋巴結(jié)腫大常見于嬰幼兒,直徑多小于1厘米且質(zhì)地柔軟。家長可每日測量淋巴結(jié)大小并記錄變化,避免反復(fù)觸摸刺激。保持頸部清潔干燥,選擇寬松純棉衣物減少摩擦。若伴隨低熱可適當(dāng)增加飲水量,體溫超過38.5攝氏度時需物理降溫。
細(xì)菌感染引起的淋巴結(jié)炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒感染多選用蒲地藍(lán)消炎口服液或藍(lán)芩口服液。局部紅腫明顯時可外敷莫匹羅星軟膏,化膿性淋巴結(jié)炎需配合切開引流。治療期間需完成全程用藥,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。
反復(fù)發(fā)作的淋巴結(jié)腫大可能與免疫功能紊亂有關(guān)??蓹z測免疫球蛋白及淋巴細(xì)胞亞群,必要時使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。過敏性體質(zhì)兒童需避免接觸花粉、塵螨等過敏原,慢性炎癥期可補充維生素C泡騰片增強抵抗力。
持續(xù)增大超過2厘米的質(zhì)硬淋巴結(jié)需行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查?;顧z前需完善凝血功能檢測,操作時采用利多卡因局部麻醉。病理結(jié)果提示結(jié)核感染需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療,淋巴瘤疑似病例應(yīng)轉(zhuǎn)診血液科進(jìn)一步確診。
保守治療無效的慢性淋巴結(jié)炎或確診為良性腫瘤時可考慮手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行頸部增強CT定位,手術(shù)采用全麻下淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后切口需加壓包扎24小時,避免劇烈運動導(dǎo)致出血。切除組織均需送病理檢查明確性質(zhì)。
日常應(yīng)注意保持兒童口腔衛(wèi)生,定期檢查齲齒及扁桃體情況。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、清蒸魚肉等,避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動增強體質(zhì),但需避免劇烈運動碰撞頸部。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大、質(zhì)地變硬或伴隨消瘦等癥狀時,應(yīng)及時到兒科或血液科就診。夜間睡眠時可墊高枕頭促進(jìn)淋巴回流,洗澡時避免用力搓揉腫大部位。
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