阻塞性肺炎的癥狀主要有咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱、胸痛等。阻塞性肺炎通常由支氣管阻塞導(dǎo)致肺部感染引起,可能與腫瘤、異物吸入、痰液潴留等因素有關(guān)。
咳嗽是阻塞性肺炎最常見的癥狀,初期多為干咳,隨著病情進(jìn)展可轉(zhuǎn)為濕咳并伴有痰液。痰液可能呈現(xiàn)黃色或綠色,提示存在細(xì)菌感染。咳嗽在夜間或平臥時(shí)可能加重,影響患者休息。長(zhǎng)期咳嗽可能導(dǎo)致胸壁肌肉疲勞甚至肋骨骨折。若咳嗽持續(xù)超過兩周或伴隨咯血,需警惕腫瘤等嚴(yán)重病因。
咳痰是支氣管分泌物增多的表現(xiàn),痰液可能黏稠難以咳出。細(xì)菌感染時(shí)痰液常呈膿性,真菌感染時(shí)可能出現(xiàn)拉絲狀痰。痰中帶血絲可能與支氣管黏膜損傷或腫瘤有關(guān)。痰液潴留會(huì)加重氣道阻塞,導(dǎo)致癥狀惡性循環(huán)。每日記錄痰量、顏色和性質(zhì)有助于醫(yī)生判斷病情變化。
呼吸困難表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、氣促或窒息感,輕者僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),重者靜息時(shí)也感憋悶。這是由于氣道阻塞導(dǎo)致通氣功能障礙和缺氧所致?;颊呖赡懿扇《俗粑蜉o助呼吸肌參與呼吸。長(zhǎng)期缺氧可出現(xiàn)口唇、甲床發(fā)紺。突發(fā)加重的呼吸困難需警惕痰栓完全阻塞大氣道等急癥。
發(fā)熱反映機(jī)體對(duì)感染的炎癥反應(yīng),體溫多在38-39℃之間。細(xì)菌性肺炎常表現(xiàn)為持續(xù)高熱,病毒性感染可能為低熱。發(fā)熱時(shí)可能伴有寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。老年人或免疫力低下者可能無明顯發(fā)熱。使用退熱藥后仍反復(fù)發(fā)熱或體溫超過39.5℃提示感染控制不佳。
胸痛多位于病變側(cè)胸部,咳嗽或深呼吸時(shí)加重,呈刺痛或鈍痛。這是由于炎癥累及胸膜所致。胸痛可能向肩部放射,與心絞痛相鑒別。劇烈胸痛伴隨突發(fā)呼吸困難要警惕氣胸可能。長(zhǎng)期臥床者出現(xiàn)胸痛還需考慮肺栓塞。胸痛程度與肺炎嚴(yán)重程度不一定成正比。
阻塞性肺炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免煙霧、粉塵等刺激。適當(dāng)多飲水有助于稀釋痰液,但心功能不全者需控制入量。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸能改善通氣。出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難加重、意識(shí)改變等情況應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估治療效果,慢性阻塞性肺疾病患者需長(zhǎng)期隨訪管理。
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