肩膀疼痛可能由肌肉勞損、肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位等原因引起。

一、肌肉勞損

肌肉勞損通常與過度使用肩部或長時(shí)間保持不良姿勢有關(guān)。長時(shí)間提重物、重復(fù)性上肢活動(dòng)或伏案工作可能導(dǎo)致肩部肌肉持續(xù)緊張，局部血液循環(huán)不暢，引發(fā)酸痛和僵硬感。這種情況通常表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后緩解。改善措施包括避免重復(fù)性負(fù)重動(dòng)作、適當(dāng)休息、進(jìn)行肩部拉伸鍛煉，局部熱敷也有助于緩解不適。

二、肩周炎

肩周炎可能與肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和夜間疼痛加劇。發(fā)病原因包括年齡增長導(dǎo)致的組織退行性變、糖尿病等基礎(chǔ)疾病影響。患者常感覺肩部僵硬，梳頭、穿衣等日常動(dòng)作困難。治療需結(jié)合關(guān)節(jié)功能鍛煉，如鐘擺運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。

三、肩袖損傷

肩袖損傷多與急性外傷或慢性磨損相關(guān)，例如摔倒時(shí)手臂撐地、長期進(jìn)行投擲運(yùn)動(dòng)等。肩袖肌腱撕裂或炎癥會(huì)導(dǎo)致抬臂時(shí)疼痛無力，特別是舉手過肩動(dòng)作困難。患者可能聽到肩部彈響或感覺關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。輕微損傷可通過休息、冰敷和物理治療改善，嚴(yán)重撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，常用康復(fù)手段包括肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。

四、頸椎病

頸椎病引起的肩膀疼痛屬于牽涉痛，常因頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致。頸部不適常伴隨肩臂放射性麻木或刺痛，咳嗽時(shí)癥狀可能加重。發(fā)病與長期低頭工作、頸椎退變密切相關(guān)。除肩部癥狀外，可能伴有頭暈、手部精細(xì)動(dòng)作障礙。治療需針對(duì)頸椎問題，采用頸椎牽引、微波理療，配合甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

五、肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)脫位多由暴力外傷導(dǎo)致，例如運(yùn)動(dòng)撞擊或高處墜落。肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂會(huì)引起劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)功能喪失。急性期需立即就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)。反復(fù)脫位可能損傷關(guān)節(jié)囊，導(dǎo)致習(xí)慣性脫位，需通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)韌帶?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免過早負(fù)重。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)肩膀長期負(fù)重，工作間隙可做聳肩、繞肩等放松動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭，防止頸椎過度側(cè)彎。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)肩部肌肉力量訓(xùn)練如彈力帶抗阻練習(xí)。若疼痛持續(xù)一周無緩解、出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)至骨科就診，通過X光、超聲或磁共振檢查明確病因。急性損傷應(yīng)立即冰敷并固定患處，禁止盲目推拿以免加重?fù)p傷。