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什么是慢性乙型肝炎

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慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病，病程超過6個(gè)月。主要傳播途徑包括母嬰傳播、血液體液接觸及性接觸，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等，部分患者可進(jìn)展為肝硬化或肝癌。

1、病毒特性

乙型肝炎病毒屬于嗜肝DNA病毒，其表面抗原HBsAg持續(xù)陽性是診斷標(biāo)志。病毒通過cccDNA在肝細(xì)胞內(nèi)長期存活，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)難以徹底清除。病毒復(fù)制過程中可能產(chǎn)生Pre-S/S區(qū)基因突變，導(dǎo)致免疫逃逸或藥物耐藥。

2、傳播途徑

母嬰垂直傳播是我國主要感染方式，分娩時(shí)接觸母血和體液導(dǎo)致新生兒感染。不安全注射、紋身、共用剃須刀等血液暴露行為構(gòu)成傳播風(fēng)險(xiǎn)。性接觸傳播概率低于丙型肝炎，但無保護(hù)性行為仍可能傳播。

3、病理機(jī)制

病毒本身不直接損傷肝細(xì)胞，而是通過機(jī)體免疫應(yīng)答引發(fā)肝細(xì)胞炎癥。CD8+T細(xì)胞對(duì)感染肝細(xì)胞的攻擊是主要損傷機(jī)制。長期炎癥刺激導(dǎo)致肝星狀細(xì)胞活化，產(chǎn)生大量膠原纖維，最終形成肝纖維化。

4、臨床分期

免疫耐受期表現(xiàn)為高病毒載量但肝功能正常。免疫清除期出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高和肝炎癥狀。低復(fù)制期病毒活動(dòng)減弱，部分患者可發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。再活動(dòng)期可能出現(xiàn)病毒復(fù)制反彈和肝病進(jìn)展。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

肝纖維化累積可發(fā)展為肝硬化，出現(xiàn)門脈高壓和肝功能失代償。每年約有2-5%的肝硬化患者發(fā)生肝癌。肝外表現(xiàn)包括腎小球腎炎、血管炎等，與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。

慢性乙型肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和肝臟彈性檢測(cè)，避免飲酒和肝毒性藥物。適齡患者可考慮接種甲型肝炎疫苗預(yù)防重疊感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等，限制高脂食物。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查，早期發(fā)現(xiàn)肝癌病變。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，但應(yīng)避免過度疲勞。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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