膽結(jié)石是否需要進(jìn)行手術(shù)通常取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)無(wú)癥狀的小結(jié)石無(wú)須手術(shù),但反復(fù)發(fā)作膽絞痛、合并膽囊炎或存在膽管梗阻風(fēng)險(xiǎn)時(shí)通常建議手術(shù)。
對(duì)于直徑小于10毫米且無(wú)臨床癥狀的膽結(jié)石,通常采取定期觀察和飲食調(diào)整。減少高脂高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁黏稠度,增加膳食纖維和水分?jǐn)z入可促進(jìn)膽汁排泄。這類患者每年通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化即可,若出現(xiàn)右上腹隱痛可嘗試解痙藥物緩解。
當(dāng)膽結(jié)石引發(fā)頻繁膽絞痛發(fā)作或急性膽囊炎時(shí),腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。結(jié)石嵌頓在膽囊頸部會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性右上腹劇痛伴肩背部放射痛,合并發(fā)熱、嘔吐時(shí)提示感染。膽囊壁增厚超過(guò)3毫米或膽囊萎縮失去功能者也需手術(shù)。對(duì)于合并膽總管結(jié)石的情況,可能需聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。
保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣避免膽汁淤積,控制體重但避免快速減肥。術(shù)后早期選擇低脂流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到正常飲食。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)有無(wú)膽管結(jié)石復(fù)發(fā),出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等異常表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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