角膜炎嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致角膜潰瘍、角膜穿孔甚至失明。角膜炎是角膜組織的炎癥反應(yīng),通常由感染、外傷或免疫因素引起,需及時(shí)干預(yù)以避免不可逆損傷。
角膜炎進(jìn)展至嚴(yán)重階段時(shí),病原體或炎癥因子持續(xù)破壞角膜基質(zhì)層,形成深層潰瘍。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈眼痛、畏光流淚加重、視力急劇下降,裂隙燈檢查可見角膜基質(zhì)溶解灶。若不及時(shí)控制,潰瘍可穿透后彈力層導(dǎo)致角膜穿孔,房水外流引發(fā)眼內(nèi)壓驟降,虹膜嵌頓在穿孔處形成粘連。穿孔后病原體易侵入眼內(nèi)誘發(fā)化膿性眼內(nèi)炎,表現(xiàn)為前房積膿、玻璃體混濁,超聲檢查可見玻璃體腔絮狀回聲。
更嚴(yán)重的并發(fā)癥包括全眼球炎和交感性眼炎。角膜穿孔后繼發(fā)感染可擴(kuò)散至鞏膜及眼周組織,引發(fā)眼眶蜂窩織炎,出現(xiàn)眼球突出、運(yùn)動(dòng)障礙。若另一只眼在2-8周后出現(xiàn)非壞死性肉芽腫性葡萄膜炎,則可能為交感性眼炎,這是針對(duì)眼內(nèi)抗原的自身免疫反應(yīng)。這兩種情況均可造成雙眼視力喪失,需緊急行玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合全身免疫抑制劑治療。
建議出現(xiàn)眼紅眼痛癥狀時(shí)避免揉眼,及時(shí)使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。佩戴隱形眼鏡者需嚴(yán)格清潔鏡片,糖尿病患者應(yīng)控制血糖。若已發(fā)生角膜潰瘍,需遵醫(yī)囑使用伏立康唑眼用凝膠抗真菌,或更昔洛韋眼用凝膠抗病毒,必要時(shí)住院接受角膜膠原交聯(lián)術(shù)治療。晚期患者可能需行穿透性角膜移植術(shù),術(shù)后需長期使用環(huán)孢素滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)。
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