胃潰瘍出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量及伴隨癥狀判斷。少量滲血可能僅需藥物治療,大量嘔血或黑便則需緊急就醫(yī)。
胃潰瘍出血的嚴(yán)重程度與潰瘍深度、血管損傷程度直接相關(guān)。黏膜淺層毛細(xì)血管破裂可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性,患者無明顯不適,通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合康復(fù)新液口服可促進(jìn)黏膜修復(fù)。若潰瘍侵蝕黏膜下層小動(dòng)脈,可能出現(xiàn)柏油樣黑便伴輕度貧血,需加用止血藥物如血凝酶凍干粉并禁食觀察。
潰瘍穿透肌層損傷較大血管時(shí),可引發(fā)嘔鮮血或暗紅色血塊,伴隨冷汗、心率加快等休克前兆,此時(shí)出血量常超過500毫升,必須立即內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。合并肝硬化、凝血功能障礙者更易出現(xiàn)難以控制的大出血,死亡率顯著升高。長期服用非甾體抗炎藥或存在幽門螺桿菌感染未根治的患者,出血復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
胃潰瘍出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,禁食至出血停止后逐步過渡到流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物避免刺激潰瘍面?;謴?fù)期需規(guī)律服用抑酸藥物8-12周,避免辛辣、酒精及咖啡因攝入,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測愈合情況。出現(xiàn)頭暈、心悸或再次排黑便時(shí)應(yīng)即刻返院診治。
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