收縮壓超過(guò)180毫米汞柱或舒張壓超過(guò)120毫米汞柱時(shí)屬于高血壓危象,需立即就醫(yī)。高血壓危象可能引發(fā)急性心腦血管事件,如腦出血、急性心力衰竭等。
當(dāng)血壓短期內(nèi)急劇升高至收縮壓180毫米汞柱以上或舒張壓120毫米汞柱以上,伴隨頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難等癥狀,提示可能出現(xiàn)靶器官損害。此時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞在高壓沖擊下發(fā)生損傷,血小板聚集形成血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,同時(shí)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失衡,易導(dǎo)致腦水腫或出血。長(zhǎng)期未控制的高血壓患者若血壓持續(xù)處于160/100毫米汞柱以上,會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,造成心臟肥大、腎功能不全等不可逆損害。部分患者可能出現(xiàn)惡性高血壓,其特征為舒張壓持續(xù)超過(guò)130毫米汞柱,并伴有視網(wǎng)膜出血、滲出等眼底病變。
少數(shù)情況下,妊娠期女性血壓突然升至160/110毫米汞柱即可能發(fā)生子癇前期,需緊急處理。主動(dòng)脈夾層患者即使血壓未達(dá)180/120毫米汞柱標(biāo)準(zhǔn),但出現(xiàn)撕裂樣胸痛時(shí)同樣屬于危急狀態(tài)。某些內(nèi)分泌疾病如嗜鉻細(xì)胞瘤危象,血壓可能在短時(shí)間內(nèi)劇烈波動(dòng),誘發(fā)心腦血管意外。
高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,避免高鹽飲食和情緒激動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)血壓異常升高或伴隨不適癥狀,應(yīng)立即靜臥休息并聯(lián)系急救。規(guī)律服用降壓藥物,不可擅自調(diào)整劑量,定期復(fù)查心電圖、尿微量白蛋白等指標(biāo)評(píng)估靶器官損害。
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