淚腺炎和淚囊炎不是同一種疾病,兩者分別發(fā)生在淚腺和淚囊兩個(gè)不同解剖部位。
淚腺炎是淚腺組織的炎癥反應(yīng),多由細(xì)菌或病毒感染引起。急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為上眼瞼外側(cè)紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。慢性淚腺炎常見(jiàn)于自身免疫性疾病如干燥綜合征,表現(xiàn)為淚腺無(wú)痛性腫大。治療需根據(jù)病因選擇抗生素如左氧氟沙星滴眼液、抗病毒藥物如阿昔洛韋凝膠,或糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片。嚴(yán)重化膿性感染需手術(shù)切開(kāi)引流。
淚囊炎是淚囊部位的感染性疾病,主要因鼻淚管阻塞導(dǎo)致淚液滯留繼發(fā)感染。典型癥狀為內(nèi)眥部紅腫壓痛,按壓可有膿性分泌物從淚小點(diǎn)溢出。新生兒淚囊炎多因鼻淚管發(fā)育不全所致。治療急性期需使用抗生素如妥布霉素滴眼液,慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要淚道探通術(shù)或鼻腔淚囊吻合術(shù)。日常需注意眼部清潔,避免揉眼。
淚腺位于眼眶外上方,負(fù)責(zé)分泌淚液;淚囊位于內(nèi)眥部,是淚液引流的中轉(zhuǎn)站。兩者在位置和功能上均不同,炎癥發(fā)生的機(jī)制也存在差異。淚腺炎多與全身感染或免疫異常相關(guān),淚囊炎則常由局部解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致。
眼科醫(yī)生通過(guò)觸診可初步判斷炎癥部位,淚腺炎壓痛點(diǎn)在眶外緣,淚囊炎在內(nèi)眥韌帶下方。影像學(xué)檢查如B超或CT能清晰顯示病變范圍,淚道沖洗試驗(yàn)可明確淚囊炎患者的淚道阻塞情況。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、自身抗體檢測(cè)等有助于病因診斷。
淚腺炎可能發(fā)展為眶蜂窩織炎或淚腺膿腫,慢性炎癥可導(dǎo)致淚腺萎縮影響淚液分泌。淚囊炎可能引起眶隔前蜂窩織炎,慢性淚囊炎是內(nèi)眼手術(shù)的禁忌證,因可能引發(fā)眼內(nèi)炎。兩者均需及時(shí)干預(yù)以防視力損害。
日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生,避免用手揉搓眼睛。出現(xiàn)眼瞼紅腫疼痛癥狀時(shí),可用清潔毛巾冷敷緩解不適,但不宜自行使用眼藥水。建議及時(shí)到眼科就診明確診斷,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。飲食上多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜,有助于維持眼表健康。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的患者需排查系統(tǒng)性疾病的可能。
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