子宮內(nèi)膜癌的激素治療主要有孕激素類藥物、促性腺激素釋放激素激動劑、芳香化酶抑制劑、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雌激素受體下調(diào)劑等。具體選擇需根據(jù)患者年齡、腫瘤類型及分期等因素綜合評估。
常用藥物包括醋酸甲羥孕酮片和地屈孕酮片,通過抑制子宮內(nèi)膜增生發(fā)揮作用。適用于早期高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌或保留生育功能的年輕患者,可能伴隨體重增加、血栓風(fēng)險升高。
如醋酸亮丙瑞林微球,可降低雌激素水平。適用于絕經(jīng)前患者或聯(lián)合孕激素治療,可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等低雌激素癥狀。
如來曲唑片,阻斷雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素。多用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性子宮內(nèi)膜癌的二線治療,可能引起關(guān)節(jié)疼痛和血脂異常。
如他莫昔芬片,具有組織特異性雌激素拮抗作用。主要用于特殊病理類型治療,需注意子宮內(nèi)膜增厚風(fēng)險。
如氟維司群注射液,直接降解雌激素受體。適用于晚期激素受體陽性患者,常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和胃腸道癥狀。
激素治療期間需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度、肝腎功能及骨密度,配合低脂高纖維飲食,適量進行負重運動預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重不良反應(yīng)時應(yīng)及時復(fù)診,治療期間避免使用含雌激素的保健品,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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