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癲癇手術(shù)治療的類型有哪些？

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邵自強 主任醫(yī)師去掛號

三甲中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

癲癇手術(shù)治療的類型主要有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、病灶切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)癲癇灶定位、發(fā)作類型及患者個體情況綜合評估。

1、前顳葉切除術(shù)

適用于顳葉癲癇患者，通過切除致癇灶所在的前顳葉皮質(zhì)及部分海馬結(jié)構(gòu)控制發(fā)作。該術(shù)式對藥物難治性顳葉癲癇效果顯著，術(shù)后可能伴隨短期記憶減退或語言功能影響，需配合神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練。

2、胼胝體切開術(shù)

針對全面性發(fā)作或跌倒發(fā)作患者，通過切斷胼胝體纖維連接阻止異常放電擴(kuò)散。該手術(shù)可減少嚴(yán)重發(fā)作頻率，但可能引起短暫性失聯(lián)綜合征，需嚴(yán)格評估雙側(cè)大腦功能代償能力。

3、病灶切除術(shù)

針對明確結(jié)構(gòu)性病變?nèi)缒[瘤、血管畸形等繼發(fā)癲癇，在保護(hù)功能區(qū)前提下切除致病病灶。術(shù)前需通過影像導(dǎo)航、皮質(zhì)電圖等技術(shù)精確定位，術(shù)后需監(jiān)測腦水腫及神經(jīng)功能缺損癥狀。

4、迷走神經(jīng)刺激術(shù)

通過植入胸部脈沖發(fā)生器刺激左側(cè)迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)大腦異常電活動。適用于多灶性癲癇或手術(shù)禁忌患者，需定期調(diào)整刺激參數(shù)，常見副作用包括聲音嘶啞、咳嗽等可逆性反應(yīng)。

5、腦深部電刺激術(shù)

將電極植入丘腦前核等靶點，通過持續(xù)電刺激調(diào)控神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動。對部分全面性發(fā)作或Lennox-Gastaut綜合征有效，需長期隨訪設(shè)備工作狀態(tài)及電池更換周期。

癲癇手術(shù)需嚴(yán)格把握適應(yīng)證，術(shù)前需完成視頻腦電圖監(jiān)測、功能磁共振、神經(jīng)心理評估等全面檢查。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)規(guī)律服用抗癲癇藥物1-2年，逐步減藥需在腦電圖監(jiān)測下進(jìn)行。保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，定期復(fù)查腦電圖評估手術(shù)效果。若出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或新發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀需及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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