宮頸糜爛可通過(guò)婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、HPV檢測(cè)、病理活檢等方式檢查。宮頸糜爛可能與激素水平變化、慢性炎癥刺激、分娩損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶增多、接觸性出血等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)陰道擴(kuò)張器觀察宮頸外觀,判斷是否存在糜爛樣改變。檢查時(shí)可見宮頸表面呈紅色顆粒狀,可能伴隨宮頸充血或分泌物增多。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,是初步篩查的常用手段。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道沖洗。
即TCT檢查,用刷子采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理分析,可鑒別宮頸糜爛與癌前病變。檢查能發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核異常等早期惡變跡象,建議21歲以上女性定期篩查。檢查結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合HPV檢測(cè)進(jìn)一步評(píng)估。
通過(guò)光學(xué)放大設(shè)備觀察宮頸血管和上皮形態(tài),配合醋酸試驗(yàn)可清晰顯示病變范圍。檢查中發(fā)現(xiàn)可疑區(qū)域時(shí)可定點(diǎn)取材活檢,準(zhǔn)確率超過(guò)常規(guī)檢查。適用于TCT結(jié)果異?;虺掷m(xù)接觸性出血的患者。
采用核酸雜交或PCR技術(shù)檢測(cè)高危型人乳頭瘤病毒,明確是否存在致癌風(fēng)險(xiǎn)。16/18型HPV陽(yáng)性者需加強(qiáng)隨訪,其他高危型陽(yáng)性建議結(jié)合TCT結(jié)果判斷。檢測(cè)取樣方法與TCT檢查同步完成。
在陰道鏡引導(dǎo)下鉗取宮頸組織進(jìn)行病理診斷,是區(qū)分生理性糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤變的金標(biāo)準(zhǔn)?;顧z后可能出現(xiàn)少量出血,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。病理報(bào)告將明確病變程度,指導(dǎo)后續(xù)治療決策。
建議每年進(jìn)行一次婦科檢查,出現(xiàn)異常分泌物或同房出血應(yīng)及時(shí)就診。日常保持外陰清潔,避免使用刺激性洗液,選擇純棉透氣內(nèi)褲。規(guī)律作息有助于維持激素平衡,減少宮頸炎癥發(fā)生概率。30歲以上女性建議每3-5年聯(lián)合進(jìn)行TCT和HPV篩查,接種HPV疫苗可預(yù)防高危型病毒感染。
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