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原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核菌素試驗(yàn)

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原發(fā)性肺結(jié)核患者通常需要進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于檢測(cè)是否存在結(jié)核分枝桿菌感染，主要有皮內(nèi)注射法、結(jié)果判讀、假陰性風(fēng)險(xiǎn)、假陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)、接種卡介苗影響等因素影響。

1、皮內(nèi)注射法

結(jié)核菌素試驗(yàn)采用皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，注射后48-72小時(shí)觀察注射部位皮膚硬結(jié)直徑。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作。注射后應(yīng)避免抓撓或沾水，防止局部感染影響結(jié)果判讀。

2、結(jié)果判讀

硬結(jié)直徑≥5毫米為陽(yáng)性反應(yīng)，提示可能存在結(jié)核感染。10-15毫米為中度陽(yáng)性，超過(guò)15毫米或伴有水皰壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)檢查綜合判斷，單純陽(yáng)性不能確診活動(dòng)性結(jié)核病。

3、假陰性風(fēng)險(xiǎn)

免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性，如HIV感染者、使用免疫抑制劑患者、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者。嬰幼兒感染后4-8周內(nèi)也可能出現(xiàn)假陰性。對(duì)高度懷疑結(jié)核但試驗(yàn)陰性者，需通過(guò)痰培養(yǎng)或分子檢測(cè)進(jìn)一步確認(rèn)。

4、假陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)

接種卡介苗后可能出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，但硬結(jié)通常小于10毫米且隨時(shí)間減弱。非結(jié)核分枝桿菌感染也可導(dǎo)致交叉反應(yīng)。需結(jié)合接種史和流行病學(xué)史鑒別，必要時(shí)進(jìn)行干擾素釋放試驗(yàn)輔助診斷。

5、接種卡介苗影響

卡介苗接種者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性率可達(dá)10-20%，但硬結(jié)直徑多小于15毫米。接種后2-3年陽(yáng)性率逐漸下降。對(duì)于接種過(guò)卡介苗的兒童，需結(jié)合接觸史和臨床癥狀判斷，強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)仍提示自然感染可能。

進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)后應(yīng)保持注射部位清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致局部摩擦。若出現(xiàn)紅腫熱痛等異常反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。試驗(yàn)陽(yáng)性者需進(jìn)一步完善胸部影像學(xué)檢查，確診活動(dòng)性結(jié)核后應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡和適度鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力有助于預(yù)防結(jié)核病發(fā)生發(fā)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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