女性甲減可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、生活方式干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善,但多數(shù)需長(zhǎng)期管理。甲減通常由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術(shù)、垂體病變、藥物因素等原因引起。
左甲狀腺素鈉片是甲減的核心治療藥物,需根據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)調(diào)整劑量,適用于原發(fā)性甲減。甲狀腺片含T3和T4成分,可用于部分難治性甲減,但需注意心悸等不良反應(yīng)。碘塞羅寧鈉膠囊作為T(mén)3替代制劑,適用于垂體性甲減或T4轉(zhuǎn)化障礙患者,使用期間需監(jiān)測(cè)心率變化。
保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于甲狀腺激素合成,每日可食用雞蛋、魚(yú)肉等食物。適當(dāng)補(bǔ)充含硒食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣等,可改善甲狀腺過(guò)氧化物酶活性。限制十字花科蔬菜生食,其中硫苷成分可能干擾碘吸收,烹飪后食用可降低影響。
每6-12周檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,直至數(shù)值穩(wěn)定。妊娠期甲減患者需每4周復(fù)查,避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。出現(xiàn)乏力加重、體重異常波動(dòng)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,警惕藥物劑量不足或過(guò)量。
保持規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定,建議每日睡眠7-8小時(shí)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善代謝率,每周鍛煉3-5次。冬季注意保暖,甲減患者對(duì)低溫敏感,易出現(xiàn)黏液性水腫加重。
甲狀腺癌繼發(fā)甲減需行甲狀腺全切術(shù),術(shù)后終身服用甲狀腺激素。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫壓迫氣管時(shí),部分切除可緩解癥狀但可能加重甲減。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)鈣磷代謝,甲狀旁腺損傷可能導(dǎo)致低鈣血癥。
甲減患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,隨身攜帶疾病標(biāo)識(shí)卡。日常烹飪選用加碘鹽但避免過(guò)量,合并橋本甲狀腺炎者需限制海帶等高碘食物。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫功能調(diào)節(jié),可嘗試正念冥想緩解壓力。出現(xiàn)嗜睡、便秘加重等表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī),警惕黏液性水腫昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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