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什么是腦梗塞的二級預(yù)防

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腦梗塞的二級預(yù)防是指針對已發(fā)生過腦梗塞的患者,采取綜合干預(yù)措施以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)或病情加重的系統(tǒng)性策略。主要包括控制危險因素、規(guī)范藥物治療、改善生活方式、定期隨訪監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練五個核心環(huán)節(jié)。

1、控制危險因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復(fù)發(fā)的主要危險因素?;颊咝柰ㄟ^降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片等將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升,低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾/升。同時需要戒煙限酒,避免被動吸煙。

2、規(guī)范藥物治療

抗血小板聚集是預(yù)防血栓形成的核心措施,常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行雙抗治療,高?;颊呖蛇x用替格瑞洛片。對于心房顫動導(dǎo)致的栓塞,需使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片。他汀類藥物如瑞舒伐他汀鈣片需長期服用以穩(wěn)定斑塊。

3、改善生活方式

采用低鹽低脂糖尿病飲食,每日食鹽攝入不超過5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。保證7-8小時規(guī)律睡眠。

4、定期隨訪監(jiān)測

每3個月復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo),每6個月進(jìn)行頸動脈超聲檢查。服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。建立健康檔案記錄用藥情況和檢查結(jié)果。

5、康復(fù)訓(xùn)練

針對遺留功能障礙進(jìn)行針對性康復(fù),運動障礙患者可進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練,言語障礙者接受Schuell刺激療法,吞咽困難者采用冰刺激和門德爾松手法。同時進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練如記憶卡片練習(xí),心理疏導(dǎo)緩解卒中后抑郁。

腦梗塞二級預(yù)防需要患者和家屬共同參與,建立長期健康管理計劃。除嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥外,建議配備家庭血壓計、血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測。飲食上可增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),避免過度疲勞。定期參加醫(yī)院組織的卒中健康教育課程,掌握疾病自我管理技能。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通,切勿自行調(diào)整藥物方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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