19個月幼兒拒食可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、營造進食環(huán)境、排查疾病因素、補充微量元素、建立規(guī)律進食習慣等方式改善。拒食可能與生理性厭食期、缺鋅、胃腸功能紊亂、口腔問題、心理抗拒等因素有關(guān)。
將主食改為小份量軟爛食物如南瓜粥、土豆泥,搭配手指食物如西藍花朵、胡蘿卜條激發(fā)自主進食興趣。避免強迫喂食,每餐提供3-5種不同顏色和質(zhì)地的食物,每次進食時間控制在20分鐘內(nèi)。
固定用餐地點和餐椅,移除電視玩具等干擾物。家長需示范咀嚼動作,用夸張表情引導模仿??蓽蕚鋵S每ㄍú途撸ㄟ^游戲方式如"給小熊喂飯"降低抗拒感。
檢查口腔是否有鵝口瘡、皰疹性咽峽炎等病變,觸摸腹部是否脹氣。若伴隨發(fā)熱、腹瀉、體重下降,可能需檢測輪狀病毒抗原或便常規(guī)。疾病期間可暫時給予口服補液鹽Ⅲ預防脫水。
長期食欲低下需檢測血清鋅水平,缺鋅時可遵醫(yī)囑服用葡萄糖酸鋅口服溶液。貧血幼兒可配合富馬酸亞鐵顆粒,但須與維生素C同服促進吸收。日??商砑雍\量高的牡蠣粉、牛肉松。
固定每日5-6次進餐時間,兩餐間隔2.5-3小時。停止夜間喂奶,避免零食影響正餐。記錄飲食日記監(jiān)測攝入量,每周體重增長應保持在50-100克。持續(xù)2周無改善需兒童保健科就診。
家長需保持耐心避免焦慮情緒傳導,幼兒進食量存在日間波動屬正?,F(xiàn)象。可嘗試改變食物造型如動物飯團,餐前1小時限制液體攝入。若伴隨持續(xù)嘔吐、嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn),或體重連續(xù)2個月無增長,須立即就醫(yī)排查先天性代謝疾病等病理因素。日常注意觀察大便性狀和進食后反應,避免在哭鬧時強迫喂食導致嗆咳。
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