盆腔積液可通過婦科檢查、超聲檢查、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查、磁共振成像等方式檢查出來。盆腔積液可能是生理性積液,也可能與盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、腫瘤等疾病有關(guān)。
醫(yī)生通過雙合診或三合診觸診盆腔,判斷子宮及附件有無壓痛、包塊。若發(fā)現(xiàn)子宮活動(dòng)受限、宮頸舉痛或附件區(qū)增厚,可能提示盆腔炎性疾病導(dǎo)致的積液。觸診時(shí)積液較多者可能感覺到波動(dòng)感,但無法明確積液性質(zhì)和量。
經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰顯示積液位置、深度及性狀。生理性積液深度通常小于3厘米,呈無回聲區(qū);炎性積液可能出現(xiàn)絮狀回聲;血性積液顯示為低回聲區(qū)。超聲還可鑒別是否合并卵巢囊腫、輸卵管增粗等病變,是首選的影像學(xué)方法。
用穿刺針經(jīng)陰道后穹窿抽取積液進(jìn)行化驗(yàn),適用于疑似盆腔膿腫或內(nèi)出血者。抽取液可做細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)檢查等,若為膿性液體可確診感染,血性液體可能提示異位妊娠或黃體破裂。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格消毒避免感染。
通過腹壁小切口置入內(nèi)窺鏡直接觀察盆腔情況,能準(zhǔn)確判斷積液來源,同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液、囊腫剝除等治療。適用于超聲檢查無法明確病因、保守治療無效或疑似惡性腫瘤的患者,屬于診斷金標(biāo)準(zhǔn)但費(fèi)用較高。
MRI對(duì)軟組織分辨率高,能區(qū)分炎性滲出液與惡性積液,顯示腫瘤浸潤(rùn)范圍。增強(qiáng)掃描可鑒別輸卵管積水與卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移,適用于復(fù)雜病例或超聲診斷困難者。但因檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用昂貴,通常不作為常規(guī)檢查手段。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液后需結(jié)合病史判斷性質(zhì),生理性積液無須處理。病理性積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,急性期可熱敷下腹部緩解疼痛。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道異常出血,應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲并遵醫(yī)囑治療。
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