痛風(fēng)的物理療法主要有冷敷治療、抬高患肢、關(guān)節(jié)制動、紅外線照射、超聲波治療等方式。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng),物理治療可輔助緩解急性期疼痛和腫脹。
急性發(fā)作期可采用冰袋冷敷疼痛關(guān)節(jié),每次持續(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)2-3次。低溫能收縮血管減少炎性滲出,緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。需注意避免凍傷皮膚,間隔1小時后再重復(fù)操作。冷敷適用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎早期腫脹明顯階段。
下肢痛風(fēng)發(fā)作時應(yīng)保持患肢抬高15-30度,利用重力促進(jìn)靜脈回流??稍谂P床時用軟枕墊高足部,坐位時使用腳凳支撐。該措施能減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,緩解腫脹和脹痛感,尤其適合合并下肢水腫的患者。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,使用支具或彈性繃帶固定患處。大腳趾關(guān)節(jié)受累時可穿戴拇趾保護(hù)器,膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)可用護(hù)膝限制活動。制動能避免晶體摩擦加重炎癥,但需每2小時松開繃帶促進(jìn)血液循環(huán)。
慢性期可采用紅外線理療儀照射患處,每日1次,每次20分鐘。熱輻射能改善局部微循環(huán),促進(jìn)尿酸鹽溶解。治療時需保持30厘米安全距離,皮膚感覺障礙者慎用。紅外線照射對緩解關(guān)節(jié)僵硬效果較好。
醫(yī)用超聲波通過機(jī)械振動作用可加速尿酸鹽結(jié)晶分解,每周治療3次。0.5-1.0W/cm2的低強(qiáng)度超聲能穿透皮下5-7厘米,適用于深部關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)。但急性紅腫期禁用,可能加重毛細(xì)血管擴(kuò)張。
痛風(fēng)患者需長期保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯等。急性期應(yīng)嚴(yán)格戒酒,慢性期可適量食用低脂乳制品和新鮮蔬菜。建議選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動,避免關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,物理治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下配合藥物治療。
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