痛風(fēng)患者需要進(jìn)行血尿酸測(cè)定、尿尿酸測(cè)定、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查和基因檢測(cè)等檢查來(lái)明確診斷和評(píng)估病情。

一、血尿酸測(cè)定

血尿酸測(cè)定是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血液中尿酸的濃度。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的生化基礎(chǔ)，當(dāng)血尿酸水平超過(guò)飽和濃度，尿酸鹽結(jié)晶會(huì)沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織引發(fā)炎癥。該檢查需在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，檢查前數(shù)日應(yīng)避免高嘌呤飲食和飲酒，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。血尿酸水平升高是痛風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素，但并非所有高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。

二、尿尿酸測(cè)定

尿尿酸測(cè)定通過(guò)收集24小時(shí)尿液來(lái)評(píng)估尿酸排泄情況，有助于判斷痛風(fēng)屬于尿酸生成過(guò)多型還是排泄減少型。檢查前需低嘌呤飲食數(shù)日，完整收集24小時(shí)內(nèi)所有尿液并混勻送檢。尿酸排泄減少是原發(fā)性痛風(fēng)的主要機(jī)制，而腎功能不全、藥物影響等因素也可導(dǎo)致繼發(fā)性排泄異常。該檢查結(jié)果可為選擇降尿酸藥物提供參考，排泄減少型可優(yōu)先考慮促尿酸排泄藥物。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括X線、超聲和雙能CT等，用于評(píng)估痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損傷程度和尿酸鹽結(jié)晶沉積情況。X線可顯示慢性痛風(fēng)石引起的骨質(zhì)侵蝕和鑿孔樣缺損；超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、滑膜增生和雙軌征等急性炎癥表現(xiàn)；雙能CT可特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶并量化痛風(fēng)石負(fù)荷。這些檢查有助于痛風(fēng)與其他關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，并可監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和治療效果。

四、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)液檢查是診斷痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，在偏振光顯微鏡下尋找尿酸鹽結(jié)晶。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液中可見針狀、負(fù)性雙折光的尿酸鹽結(jié)晶，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常顯著升高。該檢查可直接證實(shí)尿酸鹽結(jié)晶的存在，對(duì)疑似病例具有確診價(jià)值，同時(shí)可排除感染性關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)疾病。關(guān)節(jié)穿刺需在無(wú)菌操作下進(jìn)行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作以避免并發(fā)癥。

五、基因檢測(cè)

基因檢測(cè)適用于年輕起病、有家族史或難治性痛風(fēng)患者，主要檢測(cè)與尿酸代謝相關(guān)的基因變異。SLC2A9基因多態(tài)性與腎小管尿酸重吸收有關(guān)，ABCG2基因變異影響腸道尿酸排泄，HPRT酶缺乏會(huì)導(dǎo)致Lesch-Nyhan綜合征等遺傳性疾病?；驒z測(cè)有助于明確痛風(fēng)的遺傳背景，指導(dǎo)個(gè)體化治療策略制定，并對(duì)患者家屬進(jìn)行遺傳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和早期干預(yù)。

痛風(fēng)患者確診后需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯等高嘌呤食物，限制酒精和含糖飲料攝入。每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄，可適量飲用蘇打水堿化尿液。肥胖患者需逐步減輕體重，但應(yīng)避免快速減重導(dǎo)致酮癥和尿酸升高。規(guī)律進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝，但急性期應(yīng)休息并抬高患肢。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和腎功能，遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，切勿自行停藥或更改劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加劇或皮下結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，評(píng)估痛風(fēng)石情況和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。