預(yù)防胎兒腦癱需從孕前保健、孕期管理、產(chǎn)時監(jiān)護(hù)等多環(huán)節(jié)綜合干預(yù),主要包括孕前遺傳咨詢、孕期感染防控、避免有害物質(zhì)接觸、規(guī)范產(chǎn)檢及分娩期醫(yī)療支持等措施。
孕前3-6個月進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查,重點(diǎn)篩查TORCH感染和遺傳代謝病。女性需每日補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8mg直至孕早期結(jié)束,可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。有家族腦癱史或既往異常妊娠史者應(yīng)接受遺傳咨詢,必要時進(jìn)行染色體檢測。
妊娠期需重點(diǎn)預(yù)防巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲等病原體感染。避免接觸寵物糞便,生熟食分開處理,肉類徹底加熱。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等感染癥狀時及時就醫(yī),禁用四環(huán)素類等致畸藥物。定期進(jìn)行B族鏈球菌篩查,預(yù)防新生兒敗血癥。
孕期禁止吸煙飲酒,遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。避免接觸鉛、汞等重金屬及有機(jī)溶劑,慎用染發(fā)劑、殺蟲劑??刂瓶Х纫驍z入量,每日不超過200mg。注意防輻射,盡量減少X線檢查次數(shù),必要時應(yīng)做好腹部防護(hù)。
規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查,妊娠20-24周需完成系統(tǒng)超聲篩查。積極控制妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥,血糖應(yīng)維持在空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時≤6.7mmol/L。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60g以上,適量補(bǔ)充DHA藻油軟膠囊促進(jìn)胎兒腦發(fā)育。
選擇具備新生兒復(fù)蘇條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。避免不必要的催產(chǎn)素使用,預(yù)防急產(chǎn)或滯產(chǎn)。對于早產(chǎn)高風(fēng)險孕婦,建議在孕34周前完成糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟治療。
預(yù)防腦癱需建立全程管理意識。孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽。飲食注意補(bǔ)充含鐵豐富的動物肝臟、菠菜,搭配維生素C促進(jìn)吸收。保持情緒穩(wěn)定,必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。出現(xiàn)胎動異常、陰道流血等危險信號時立即就醫(yī)。新生兒出生后需進(jìn)行阿普加評分和神經(jīng)行為評估,早期發(fā)現(xiàn)異??杉皶r介入康復(fù)訓(xùn)練。
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