尿蛋白2個(gè)加號(hào)通常提示存在輕度至中度蛋白尿,需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。尿蛋白陽(yáng)性可能與生理性因素或腎臟疾病有關(guān),建議完善尿微量白蛋白、24小時(shí)尿蛋白定量等檢查明確病因。
尿蛋白2個(gè)加號(hào)常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、脫水等生理狀態(tài),通常為一過(guò)性表現(xiàn),去除誘因后復(fù)查可恢復(fù)正常。部分患者可能存在直立性蛋白尿,多見(jiàn)于青少年,平臥位時(shí)尿蛋白可消失。妊娠中晚期孕婦也可能出現(xiàn)生理性蛋白尿,與子宮壓迫腎靜脈有關(guān),分娩后多自行緩解。
病理性因素需警惕腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病。腎小球腎炎患者可能伴有血尿、水腫等癥狀,糖尿病腎病往往合并長(zhǎng)期血糖控制不佳史,高血壓腎損害患者多有5年以上未控制的高血壓病史。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等也可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白2個(gè)加號(hào)應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)攝入量約每公斤體重0.8-1克。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,避免使用腎毒性藥物。伴有水腫者需記錄每日尿量及體重變化,若出現(xiàn)尿量減少或水腫加重應(yīng)及時(shí)就診。腎功能異常患者需限制鉀、磷攝入,慎用非甾體抗炎藥及造影劑檢查。
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