抑郁癥治療需綜合干預(yù),主要包括心理治療、藥物治療、物理治療及生活方式調(diào)整。具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異由專業(yè)醫(yī)生制定。
認(rèn)知行為療法是抑郁癥心理治療的核心方法,通過(guò)幫助患者識(shí)別和修正負(fù)面思維模式,改善情緒調(diào)節(jié)能力。人際治療則側(cè)重解決人際關(guān)系沖突,增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)。心理治療通常需要8-20次系統(tǒng)干預(yù),對(duì)輕中度抑郁癥效果顯著。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片是常用抗抑郁藥,能調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊適用于伴軀體癥狀的患者。藥物需持續(xù)使用4-6周才能顯效,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)刺激大腦前額葉皮層改善抑郁癥狀,適用于藥物療效不佳者。改良電抽搐治療對(duì)伴有嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)的患者效果明確。光照療法可調(diào)節(jié)生物節(jié)律,對(duì)季節(jié)性抑郁具有特殊療效。
規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周3-5次、每次30分鐘以上可顯著緩解抑郁癥狀。團(tuán)體運(yùn)動(dòng)還能提供社交互動(dòng),瑜伽等身心練習(xí)有助于降低壓力激素水平。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞。
增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類、含色氨酸的乳制品攝入有助于神經(jīng)遞質(zhì)合成。全谷物、深色蔬菜提供B族維生素支持神經(jīng)系統(tǒng)功能。限制精制糖和酒精攝入可穩(wěn)定情緒波動(dòng),保持規(guī)律飲食時(shí)間對(duì)維持生物鐘穩(wěn)定很重要。
抑郁癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠,避免晝夜顛倒。家屬需提供情感支持但不過(guò)度關(guān)注癥狀,鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)但尊重患者意愿。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,治療期間避免擅自停藥。輕度抑郁可通過(guò)心理治療配合生活方式調(diào)整改善,中重度需藥物聯(lián)合治療。長(zhǎng)期康復(fù)需藥物維持、心理技能鞏固和社會(huì)功能重建相結(jié)合。
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