冠心病患者通常能做手術(shù),但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、心臟功能及全身狀況綜合評(píng)估。手術(shù)方式主要有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于冠狀動(dòng)脈狹窄程度較高但未完全閉塞的患者,通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓形成。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)多用于多支血管病變或左主干嚴(yán)重狹窄患者,通過(guò)取自身血管搭建旁路改善心肌供血。開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷較大,但遠(yuǎn)期血管通暢率較高,術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓血脂。部分合并嚴(yán)重心力衰竭或肝腎功能不全的患者可能無(wú)法耐受手術(shù),需通過(guò)藥物優(yōu)化治療后重新評(píng)估。高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高,但并非絕對(duì)禁忌,需結(jié)合生理年齡與器官功能綜合判斷。
冠心病術(shù)后患者需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或騎自行車,每次持續(xù)20-30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂、血糖及心電圖。戒煙并避免二手煙暴露,控制體重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。
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