乙肝攜帶者通常不需要治療,但需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。乙肝攜帶者指血液中乙肝病毒表面抗原陽性持續(xù)6個月以上,肝功能正常且無肝病表現(xiàn)的人群。若出現(xiàn)肝功能異常或病毒活躍復(fù)制,則需考慮抗病毒治療。
乙肝攜帶者肝臟無明顯炎癥或纖維化時,病毒與免疫系統(tǒng)處于平衡狀態(tài),此時盲目治療可能打破免疫耐受。每6-12個月需復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲和甲胎蛋白,監(jiān)測指標(biāo)異常時及時干預(yù)。日常應(yīng)嚴(yán)格禁酒,避免使用損傷肝臟的藥物,保持規(guī)律作息與均衡飲食。
當(dāng)乙肝病毒DNA超過2000 IU/ml且谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高,或肝臟病理檢查顯示明顯炎癥時,需啟動抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物。合并肝硬化或肝癌家族史者,即使肝功能正常也可能需要提前治療。妊娠期高病毒載量孕婦需在孕晚期進(jìn)行母嬰阻斷。
乙肝攜帶者應(yīng)接種乙肝疫苗加強(qiáng)針,避免重疊感染其他肝炎病毒。家庭成員需篩查乙肝兩對半,陰性者及時接種疫苗。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時須立即就醫(yī)。通過規(guī)范監(jiān)測和科學(xué)管理,多數(shù)乙肝攜帶者可長期維持肝臟健康狀態(tài)。
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