腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水的主要癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，以及腰痛、血尿和全身性癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)與腎結(jié)核病變、輸尿管狹窄梗阻及對(duì)側(cè)腎臟功能受損有關(guān)。

一、膀胱刺激癥狀

腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水患者常出現(xiàn)明顯的膀胱刺激癥狀，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛。尿頻在夜間尤為顯著，嚴(yán)重時(shí)可能影響睡眠。尿急感強(qiáng)烈，常難以控制。尿痛多表現(xiàn)為排尿時(shí)尿道或下腹部的燒灼感或刺痛。這些癥狀源于結(jié)核分枝桿菌侵犯膀胱黏膜，引發(fā)結(jié)核性膀胱炎，導(dǎo)致膀胱壁纖維化、容量縮小和敏感性增高。隨著病情進(jìn)展，膀胱攣縮會(huì)進(jìn)一步加重排尿不適。

二、腰痛

腰痛是腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水的常見癥狀，通常表現(xiàn)為患側(cè)或?qū)?cè)腰部的持續(xù)性鈍痛或脹痛。疼痛可能向同側(cè)下腹部或會(huì)陰部放射。其發(fā)生機(jī)制主要與對(duì)側(cè)腎臟因輸尿管口狹窄或膀胱輸尿管反流導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力增高，腎包膜受牽拉有關(guān)。當(dāng)合并急性感染時(shí)，疼痛可能加劇，轉(zhuǎn)變?yōu)閯⊥?，并可能伴有腎區(qū)叩擊痛。長(zhǎng)期積水還會(huì)導(dǎo)致腎臟體積增大，在體表可能觸及包塊。

三、血尿

血尿是腎結(jié)核的典型癥狀之一，在對(duì)側(cè)腎積水時(shí)也可能出現(xiàn)。多數(shù)表現(xiàn)為鏡下血尿，即尿液在顯微鏡下可見紅細(xì)胞，部分患者可出現(xiàn)肉眼可見的洗肉水樣或淡紅色尿液。血尿常在膀胱刺激癥狀之后出現(xiàn)，或與之同時(shí)發(fā)生。其來源可以是結(jié)核病變侵蝕腎盂、腎盞或膀胱的血管，也可能源于積水腎臟因感染或結(jié)石摩擦黏膜所致。血尿程度通常較輕，但有時(shí)可為全程血尿。

四、全身性癥狀

患者可能出現(xiàn)一系列全身性癥狀，主要包括午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等結(jié)核中毒癥狀。這些癥狀是機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌感染產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。當(dāng)對(duì)側(cè)腎積水合并細(xì)菌感染時(shí)，還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等急性全身感染表現(xiàn)。長(zhǎng)期腎臟積水導(dǎo)致腎功能受損時(shí)，可能引發(fā)高血壓、貧血、惡心嘔吐等慢性腎功能不全的相關(guān)癥狀。

五、排尿異常與腎功能不全表現(xiàn)

隨著對(duì)側(cè)腎積水加重及膀胱病變發(fā)展，患者可能出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)、排尿無力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)尿潴留。這是由于結(jié)核病變導(dǎo)致膀胱頸或尿道狹窄所致。若雙側(cè)腎臟功能均受到嚴(yán)重?fù)p害，則進(jìn)入腎功能不全期，表現(xiàn)為少尿或無尿、水腫尤其是眼瞼和下肢、皮膚瘙癢、口中氨味以及電解質(zhì)紊亂引起的相關(guān)癥狀，此時(shí)病情已較為嚴(yán)重。

腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水患者應(yīng)注意充分休息，避免勞累，以降低機(jī)體消耗。飲食上需保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，以支持免疫系統(tǒng)，但若已出現(xiàn)腎功能不全，則需在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下限制蛋白攝入量。鼓勵(lì)患者多喝水，以稀釋尿液，減輕膀胱刺激，但在腎功能不全或水腫時(shí)應(yīng)控制水分?jǐn)z入。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行全程、足量的抗結(jié)核藥物治療，不可自行停藥或更改方案，并定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲及腎功能，監(jiān)測(cè)病情變化與治療效果。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)褲，有助于預(yù)防繼發(fā)感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇或排尿困難突然加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。