腸道淋巴瘤的臨床表現(xiàn)主要包括腹痛、腹部腫塊、腸梗阻、消化道出血以及體重下降等。
腹痛是腸道淋巴瘤最常見的癥狀之一,通常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的隱痛或鈍痛。腹痛可能與腫瘤侵犯腸壁或周圍組織有關(guān),也可能由腸梗阻引起。腹痛的部位多與腫瘤所在腸段相關(guān),如回盲部腫瘤多表現(xiàn)為右下腹痛。腹痛程度可從輕度不適到劇烈疼痛不等,嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活。
腹部腫塊是腸道淋巴瘤的重要體征,約半數(shù)患者可觸及腹部包塊。腫塊質(zhì)地中等偏硬,表面多不規(guī)則,活動(dòng)度差。腫塊多見于回盲部,可能與該部位淋巴組織豐富有關(guān)。腫塊大小不一,較大時(shí)可引起局部壓迫癥狀。腹部腫塊的出現(xiàn)往往提示疾病已進(jìn)展至中晚期。
腸梗阻是腸道淋巴瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。腸梗阻可由腫瘤直接阻塞腸腔或腸套疊引起,也可因腫瘤浸潤(rùn)導(dǎo)致腸壁僵硬、蠕動(dòng)減弱所致。腸梗阻多為不完全性,但也可發(fā)展為完全性梗阻。出現(xiàn)腸梗阻癥狀常需急診處理。
消化道出血在腸道淋巴瘤中較為常見,可表現(xiàn)為黑便或便血。出血量從隱血陽性到大量出血不等。出血原因包括腫瘤表面潰瘍形成、腫瘤侵犯血管或繼發(fā)于化療后的血小板減少。慢性失血可導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。大量出血可能危及生命,需及時(shí)就醫(yī)。
體重下降是腸道淋巴瘤的全身性表現(xiàn),多數(shù)患者在確診前已有明顯體重減輕。體重下降可能與腫瘤消耗、食欲減退、吸收不良或慢性失血有關(guān)。短期內(nèi)體重下降超過10%往往提示疾病進(jìn)展迅速。體重下降常伴隨乏力、盜汗等全身癥狀,這些癥狀統(tǒng)稱為B癥狀。
腸道淋巴瘤患者應(yīng)注意保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等。避免辛辣刺激性食物,減少粗纖維食物攝入以減輕腸道負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、腹部影像學(xué)等檢查。如出現(xiàn)腹痛加重、持續(xù)發(fā)熱、大量便血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,注意觀察藥物不良反應(yīng)。
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