兒童霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)主要有無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重減輕、皮膚瘙癢等。該病是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤,早期癥狀易與普通感染混淆,需通過病理活檢確診。
頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大最常見,腫塊質(zhì)地堅硬且活動度差,初期無壓痛。部分患兒可能出現(xiàn)腋窩或腹股溝淋巴結(jié)受累,腫大淋巴結(jié)可能壓迫鄰近器官引起咳嗽、呼吸困難等癥狀。
約三分之一患兒出現(xiàn)周期性發(fā)熱,體溫可超過38攝氏度,持續(xù)數(shù)天后自行緩解,反復(fù)發(fā)作。發(fā)熱往往伴隨夜間盜汗,與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。
夜間大量出汗可浸濕衣物被褥,多與發(fā)熱癥狀伴隨出現(xiàn)。這種癥狀與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān),需注意與結(jié)核病等感染性疾病鑒別。
半年內(nèi)體重下降超過10%是典型癥狀,與腫瘤消耗機(jī)體營養(yǎng)、代謝紊亂有關(guān)。患兒可能同時出現(xiàn)食欲減退、乏力等全身癥狀。
全身性瘙癢多見于疾病進(jìn)展期,可能與腫瘤細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)相關(guān)。瘙癢程度劇烈且常規(guī)止癢藥物效果有限,嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚抓痕或繼發(fā)感染。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在持續(xù)淋巴結(jié)腫大伴不明原因發(fā)熱時,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、影像學(xué)及淋巴結(jié)活檢檢查。治療期間需保證高蛋白高熱量飲食,避免生冷食物,注意口腔清潔??祻?fù)期應(yīng)定期隨訪監(jiān)測,避免劇烈運動,接種疫苗前需咨詢血液科醫(yī)生。心理支持對患兒長期預(yù)后至關(guān)重要,建議家長參與專業(yè)心理疏導(dǎo)課程。
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