左側(cè)睪丸疼痛可能與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸外傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。睪丸疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、觸痛、放射痛等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
睪丸扭轉(zhuǎn)多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻,突發(fā)劇烈疼痛伴陰囊紅腫是典型表現(xiàn)。該情況屬于泌尿外科急癥,需在6小時(shí)內(nèi)通過(guò)手法復(fù)位或睪丸固定術(shù)恢復(fù)血供,延誤可能引發(fā)睪丸壞死。超聲檢查可輔助診斷扭轉(zhuǎn)角度和缺血程度。
細(xì)菌經(jīng)尿道上行感染是常見誘因,表現(xiàn)為漸進(jìn)性疼痛伴發(fā)熱。大腸桿菌和衣原體是主要病原體,血常規(guī)可見白細(xì)胞升高。治療需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合陰囊托高減輕腫脹。
靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液淤積,久站后墜痛感明顯。體檢可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈,彩超能確認(rèn)反流程度。輕度可用邁之靈片改善循環(huán),重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
撞擊或運(yùn)動(dòng)損傷可使白膜破裂,立即出現(xiàn)劇痛和血腫。需急診超聲排除睪丸破裂,輕微血腫可冷敷并服用布洛芬緩釋膠囊止痛,嚴(yán)重裂傷需手術(shù)縫合修復(fù)。
輸尿管下段結(jié)石放射痛常波及睪丸,多伴有血尿和排尿異常。CT能明確結(jié)石位置,直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合飲水排石,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
出現(xiàn)睪丸疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦。急性疼痛期間可用毛巾包裹冰袋間斷冷敷,每次不超過(guò)20分鐘。日常注意會(huì)陰清潔,避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐。若疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或伴隨嘔吐、高熱,須立即前往急診科排查急重癥。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。
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