食管癌術(shù)后護(hù)理需重點關(guān)注傷口管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防、功能鍛煉及心理疏導(dǎo)五個方面,以促進(jìn)患者康復(fù)。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期更換敷料,避免感染跡象如紅腫、滲液。使用醫(yī)用膠帶固定引流管,防止?fàn)坷?。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇,應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后早期避免劇烈咳嗽或過度活動,以防傷口裂開。醫(yī)護(hù)人員會指導(dǎo)家屬觀察傷口愈合情況。
術(shù)后初期通過鼻飼管或靜脈營養(yǎng)補充能量,逐步過渡至流質(zhì)飲食如米湯、腸內(nèi)營養(yǎng)劑。2-4周后可嘗試半流食如藕粉、蛋羹,避免過熱或刺激性食物。營養(yǎng)師會制定高蛋白、高熱量食譜,必要時補充維生素B12和鐵劑。每餐少量多餐,進(jìn)食后保持坐位30分鐘。
術(shù)后需警惕吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和霧化吸入,幫助排痰。監(jiān)測體溫和呼吸頻率,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。避免平臥位進(jìn)食,睡覺時抬高床頭。定期復(fù)查血常規(guī)和胸片,評估恢復(fù)情況。
術(shù)后1周開始頸部及肩部輕柔活動,防止關(guān)節(jié)僵硬。2周后逐步增加步行時間,從每日10分鐘緩慢延長。吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練包括空咽練習(xí)和冰刺激療法??祻?fù)師會指導(dǎo)漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,改善肺活量。
術(shù)后易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可通過音樂療法和正念冥想緩解。家屬應(yīng)多陪伴交流,鼓勵患者加入病友互助小組。醫(yī)護(hù)人員會評估心理狀態(tài),必要時轉(zhuǎn)介心理咨詢。建立規(guī)律的作息時間表,幫助適應(yīng)術(shù)后生活。
食管癌術(shù)后需長期隨訪,建議每3個月復(fù)查胃鏡和CT。飲食上選擇易消化的食物如魚肉、豆腐,避免堅硬或大塊食物。保持適度活動如散步、太極拳,但避免提重物。戒煙戒酒,控制反流癥狀。出現(xiàn)吞咽困難、體重持續(xù)下降等情況需及時就診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施如海姆立克法,并記錄每日進(jìn)食量和身體變化。
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