跟腱斷裂癥狀主要有足跟部劇烈疼痛、行走困難、局部腫脹淤血、踝關節(jié)活動受限、觸摸可及凹陷等。跟腱斷裂多由劇烈運動或外傷導致,需及時就醫(yī)處理。
跟腱斷裂時會出現突發(fā)性足跟部銳痛,疼痛程度與斷裂程度相關。患者在受傷瞬間常聽到肌腱斷裂的彈響聲,隨后出現持續(xù)性疼痛,負重時疼痛加劇。這種疼痛多集中在跟骨結節(jié)上方2-6厘米處,即跟腱最薄弱部位。
跟腱完全斷裂會導致提踵無力,表現為無法用患側腳尖站立或踮腳?;颊咝凶邥r呈現明顯跛行步態(tài),需依靠健側下肢負重。部分斷裂者雖可勉強行走,但會感覺患肢支撐不穩(wěn),上下樓梯時癥狀尤為明顯。
斷裂后2-3小時內跟腱周圍會出現進行性腫脹,皮膚可見瘀斑。腫脹范圍可從跟骨延伸至小腿中段,淤血多呈青紫色。這是由于肌腱斷端出血和局部炎癥反應所致,腫脹程度與血管損傷情況相關。
患側踝關節(jié)背屈活動度異常增大,而跖屈力量顯著減弱。檢查時可發(fā)現患側單腿提踵試驗陽性,Thompson試驗陽性。這些體征都是由于跟腱失去對踝關節(jié)的牽拉作用所致。
在跟腱走行區(qū)觸診可摸到明顯凹陷,這是斷裂肌腱回縮形成的間隙。急性期凹陷處有壓痛,斷裂48小時后局部可能觸及硬結。隨著時間推移,斷端間會被瘢痕組織填充,但觸摸仍可感知肌腱連續(xù)性中斷。
跟腱斷裂后應即刻停止活動,采用RICE原則進行應急處理:休息制動患肢,24小時內冰敷減輕腫脹,彈性繃帶適當加壓包扎,抬高患肢促進靜脈回流。建議使用支具或石膏固定踝關節(jié)于跖屈位,避免斷端分離?;謴推谛柙诳祻歪t(yī)師指導下進行漸進性功能鍛煉,早期以被動活動為主,后期逐步增加抗阻訓練。飲食應注意補充優(yōu)質蛋白和維生素C,促進肌腱修復。完全康復通常需要3-6個月,期間要避免劇烈跑跳運動,防止再斷裂發(fā)生。
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