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老年人做心臟支架的危害

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老年人做心臟支架手術(shù)可能存在血管損傷、支架內(nèi)再狹窄、出血風(fēng)險(xiǎn)增加等潛在危害,但多數(shù)情況下獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。心臟支架手術(shù)主要用于治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞,需由醫(yī)生綜合評估后決定。

血管損傷是心臟支架手術(shù)的常見風(fēng)險(xiǎn)之一,導(dǎo)管插入過程中可能造成血管內(nèi)膜撕裂或穿孔,尤其對于血管迂曲鈣化的老年人風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)后需密切監(jiān)測穿刺部位出血、血腫等情況,必要時(shí)需外科干預(yù)修復(fù)。支架內(nèi)再狹窄多發(fā)生于術(shù)后3-6個(gè)月,與血管內(nèi)皮過度增生有關(guān),表現(xiàn)為胸痛復(fù)發(fā)。糖尿病患者、小血管病變者發(fā)生率較高,可能需要再次介入治療或調(diào)整抗血小板方案。老年人常合并血小板功能異常,雙重抗血小板治療期間消化道出血、腦出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)前需評估出血傾向,術(shù)后需定期監(jiān)測血紅蛋白及糞便潛血。對比劑腎病多見于腎功能基礎(chǔ)較差者,表現(xiàn)為術(shù)后血清肌酐升高,充分水化可降低發(fā)生率。少數(shù)患者可能出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成,多與抗血小板藥物抵抗或過早停藥有關(guān),需緊急處理。

高齡患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率略高,可能與微栓塞或血壓波動(dòng)相關(guān)。嚴(yán)重心功能不全者手術(shù)耐受性差,術(shù)中可能出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。對造影劑過敏者需提前預(yù)防用藥。合并多支血管病變、左主干病變等復(fù)雜情況時(shí),手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。部分患者術(shù)后出現(xiàn)心理焦慮,需配合心理疏導(dǎo)。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查凝血功能。保持穿刺部位清潔干燥,1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主,控制每日液體攝入量。監(jiān)測血壓心率變化,出現(xiàn)胸痛加重、嘔血黑便等癥狀及時(shí)就醫(yī)。建議家屬協(xié)助記錄用藥時(shí)間及不良反應(yīng),陪同完成術(shù)后隨訪??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),逐步提升心肺功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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