檢查肝功能的項目主要有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等。肝功能檢查可幫助評估肝臟代謝、合成及解毒功能,需根據(jù)臨床需求選擇具體項目組合。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞胞漿中,是反映肝細胞損傷的敏感指標。當肝細胞膜通透性增加或細胞壞死時,谷丙轉(zhuǎn)氨酶會釋放入血導致數(shù)值升高。病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病均可引起該指標異常。檢測時需空腹8-12小時,避免劇烈運動影響結(jié)果。
谷草轉(zhuǎn)氨酶分布于肝臟、心肌和骨骼肌中,其升高可能提示肝臟或心臟病變。肝病時谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值有助于判斷病情嚴重程度。急性肝炎早期兩者比值小于1,肝硬化時比值常超過2。檢測前應(yīng)避免飲酒及服用肝毒性藥物。
總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素,可反映膽汁排泄功能。直接膽紅素升高多見于膽管梗阻,間接膽紅素升高常見于溶血性疾病。新生兒生理性黃疸以間接膽紅素升高為主。檢查前需避光保存樣本,防止膽紅素光解影響檢測準確性。
總蛋白和白蛋白反映肝臟合成功能,慢性肝病時白蛋白水平下降。球蛋白升高可能與慢性炎癥或自身免疫性疾病相關(guān)。嚴重營養(yǎng)不良或蛋白丟失性腸病也會影響檢測結(jié)果。建議檢查前保持正常飲食3天,避免極端蛋白攝入干擾數(shù)值。
堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高提示膽汁淤積可能。堿性磷酸酶在骨骼疾病中也會增高,需結(jié)合影像學鑒別。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶對酒精性肝病特異性較高。妊娠期女性堿性磷酸酶生理性升高屬于正?,F(xiàn)象,無須過度擔憂。
肝功能檢查前應(yīng)避免熬夜、飲酒及高脂飲食,空腹時間不足或抽血時溶血可能影響結(jié)果準確性。若發(fā)現(xiàn)指標異常,建議在醫(yī)生指導下進一步完善肝炎病毒標志物、肝臟超聲或彈性成像等檢查。慢性肝病患者需定期監(jiān)測肝功能,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案,同時注意保持規(guī)律作息和均衡飲食。
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