腦梗塞與腦梗死是同一疾病的不同表述,均指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血性壞死,臨床更常用腦梗死作為規(guī)范術(shù)語。
腦梗塞是民間對腦梗死的習(xí)慣性稱呼,二者在病理機(jī)制上無本質(zhì)區(qū)別。腦梗死作為醫(yī)學(xué)術(shù)語更強(qiáng)調(diào)病理結(jié)局,指局部腦組織因缺血缺氧發(fā)生的不可逆壞死。其病因包括動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、心源性栓子脫落堵塞腦血管、小動脈玻璃樣變等。典型癥狀表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語障礙、面癱,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。診斷主要依靠頭顱CT或MRI檢查,治療需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓,后期需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
部分患者可能混淆腦梗塞與腦出血,后者是血管破裂導(dǎo)致的出血性疾病,CT表現(xiàn)為高密度影。而腦梗死CT早期可能無顯影,24小時(shí)后才出現(xiàn)低密度病灶。臨床工作中已逐步淘汰腦梗塞這一非規(guī)范表述,統(tǒng)一使用腦梗死術(shù)語以避免歧義。對于存在高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的人群,需定期監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒,以降低腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
腦梗死患者康復(fù)期需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過5克,限制動物內(nèi)臟攝入;每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如步行、太極拳,單次持續(xù)30分鐘;遵醫(yī)囑規(guī)范服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,定期復(fù)查頸動脈超聲;家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,利用握力球、彈力帶等工具改善運(yùn)動功能;合并吞咽障礙時(shí)需調(diào)整食物質(zhì)地,采用糊狀食物預(yù)防嗆咳。若出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查再梗可能。
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