食指疼痛可能表現(xiàn)為局部刺痛、脹痛或活動受限,常見原因包括腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、神經(jīng)壓迫或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。若伴隨紅腫熱痛或功能障礙,建議盡早就醫(yī)排查。
頻繁使用手指可能引發(fā)屈指肌腱腱鞘炎,表現(xiàn)為食指根部掌側(cè)疼痛,晨起僵硬明顯,活動時有彈響感。熱敷和減少手指活動可緩解癥狀,急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,嚴(yán)重者可能需要局部封閉治療。
中老年人群食指近端指間關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵,多為骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致。關(guān)節(jié)軟骨磨損后會出現(xiàn)骨贅增生,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄??勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)保護(hù)性鍛煉。
手指撞擊或扭傷可能導(dǎo)致食指關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶撕裂甚至骨折。急性期表現(xiàn)為劇烈疼痛、淤血腫脹,需立即冰敷固定。疑似骨折時應(yīng)使用鋁制指托制動,并拍攝X線片明確診斷。
正中神經(jīng)在腕部受壓時,可能引起食指放射性疼痛和麻木感,夜間癥狀加重。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕癥可通過腕部支具制動緩解,重癥需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在指關(guān)節(jié)可引發(fā)突發(fā)性劇痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)亮,常于飲酒后夜間發(fā)作。需檢測血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。
日常應(yīng)注意避免食指過度負(fù)重或重復(fù)性動作,使用電子設(shè)備時每30分鐘活動手指關(guān)節(jié)。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入,關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時進(jìn)行MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。
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