腰椎間盤突出癥可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出癥通常與椎間盤退變、外傷勞損、遺傳因素、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、肥胖等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等簡(jiǎn)單活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤壓力,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射和超聲波治療也有助于消炎鎮(zhèn)痛,通常10-15次為一個(gè)療程。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng),肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、揉法等松解肌肉痙攣。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò),內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減可祛風(fēng)除濕。需由正規(guī)中醫(yī)師辨證施治。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開放性椎間盤切除術(shù)可徹底解除脊髓壓迫,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)介入治療如射頻消融術(shù)對(duì)包容型突出效果較好。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎屈曲位,坐姿需挺直腰部并每30分鐘變換體位。游泳和五點(diǎn)支撐鍛煉能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,疼痛緩解期可逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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